メディケアプログラムに関する最新情報
メディケアは、65歳以上の人々、特定の障害を持つ65歳未満の人々、および透析または腎臓移植が必要な永続的な腎不全の人々に健康保険を提供する連邦政府のプログラムです。 メディケアプログラムは、病院保険パートA）、医師サービス医療保険（パートB）、処方薬カバレッジ（ パートD ）などさまざまなメリットを提供するいくつかの「パート」で構成されています。
メディケアサポートセンターは、メディケアプログラムに関するよくある質問のための政府のオンラインリソースです。 次の20の質問が最も人気があります：
1 -
メディケア給付対象者は誰ですか？ソーシャルセキュリティや鉄道リタイヤメントボードの給付を受ける場合は、65歳になる月の最初の日から自動的にメディケアの対象となります。
あなたが65歳未満の場合は、次のような場合にパートAの給付を受ける資格があります。
- あなたは2年以上社会保障障害保険を受けています。
- 永続的な腎不全（進行中の透析または腎臓移植が必要な末期腎疾患、筋萎縮性側索硬化症（ルーゲーリック病）と診断されています。
リソース：
- メディケアの利点の概要
- メディケア＆ユー2010
- 障害給付を受ける場合のメディケアの利点
- 腎臓透析および腎臓移植サービスのメディケア・カバレッジ
2 -
メディケアパートAは何をカバーしていますか？病院保険プログラムとも呼ばれるメディケアパートAは、次の施設のケア費用をカバーしています。
- 病院における入院医療
- 熟練した看護施設における入院治療
- 入院患者のリハビリ施設
- ホスピスケアサービス
- 一部の在宅医療サービス
- 入院患者のメンタルヘルスおよび精神医療
メディケアの資格がある場合、パートAの月額保険料を支払う必要はありません。
リソース：
- メディケアパートAの理解
- メディケア＆ユー2010
3 -
メディケアパートAの保険料を支払う必要がありますか？メディケアの資格がある場合、パートAの月額保険料を支払う必要はありません。 あなたとあなたの配偶者が働いていないか、十分なメディケア給与税を支払っていない場合は、プレミアムのないパートAの資格がない可能性があります。しかし、パートAは毎月の保険料を支払うことで購入することができます。 2010。
登録するには、65歳の誕生日の3ヶ月前に、あなたの地域社会保険事務所に連絡してください。
リソース：
- あなたの地域の社会保障事務所を探す
- メディケアパートAの理解
4 -
メディケアパートBは何をカバーしていますか？メディケアパートBは、医療保険プログラムとしても知られています。 一般に、パートBでは次の2種類のサービスを扱います。
- 医療サービス - 病状を診断し治療するために必要な医療。 メディケアは、医学的に必要とされるサービスについてのみ料金を支払うことになります。
- 予防サービス - 病気を予防する（ インフルエンザの予防など）、または病気を早期に発見して悪化する前に管理することができる医療（ 結腸がんのスクリーニングなど）。
パートBの下では、メディケアは、酸素機器、車椅子、歩行器、および医師が自宅で使用するように処方されている他の医学的に必要な機器などの耐久性のある医療機器の支払いを支援します。
リソース：
- メディケアパートBの理解
- メディケア＆ユー2010
5 -
メディケアパートDのカバレッジギャップとは何ですか？ほとんどのメディケア・ドラッグプランには、「ドーナツ・ホール」とも呼ばれるカバレッジ・ギャップがあります。これは、あなたとあなたの薬剤計画が、被保険薬に一定の金額を費やした後、あなたの薬（限界まで）。 あなたの年間控除額、あなたの共同保険または共同負担額、およびあなたが保険金支払いギャップで支払うものはすべて、この限度額に含まれます。
リソース：
6 -
メディギャップポリシーとは何ですか？元のメディケア（ パートAおよびパートB ）は、すべてではないが多くの健康関連サービスと医療用品を支払っています。 保険料を支払うことで、医療費、共同保険料、控除額など、メディケアが支払うことのない「ギャップ」をカバーすることができます。これにより、多額の出費が発生する可能性があります。
一部のメディギャップ・ポリシーは、米国外の一定の保健サービスと、メディケアが対象としない追加の予防サービスについても支払う予定です。 Medigap保険 （Medicare Supplement Insuranceとも呼ばれます）は任意で、月額または四半期保険料はあなたが負担します。 メディケアは、メディギャップの保険を購入するためにあなたの費用を支払うことはありません。
リソース：
- メディキャップポリシーの理解
- Medigapポリシーの選択
7 -
メディケアアドバンテージプランとは何ですか？メディケアアドバンテージプログラムとも呼ばれるメディケアパートCでは、 メディケアが承認した民間保険会社が提供する健康保険プランを選択することができます。 メディケアアドバンテージプランには、
- マネージドケア組織 （PPOやHMOなど）
- プライベート・フィー・フォー・サービスプラン
メディケアアドバンテージプランには、パートAおよびパートBを含むメディケアの対象となるメリットを提供するために、メディケアからの支払いを受け取ります。メディケアアドバンテージのほとんどのプランには、パートDの薬物保険が含まれており、多くはビジョンやヒアリング、歯科サービス、ウェルネスプログラム。
リソース：
- メディケアアドバンテージプランの理解
- メディケア＆ユー2010
8 -
健康改革のメディケアには何が起こりますか？手頃な価格のケア法はメディケアをいくつか変更し、あなたの給付やプライマリケアサービスへのアクセスを改善する可能性が最も高いです。 いくつかの重要な変更には、
- カバレッジギャップの貯蓄：2010年にカバレッジギャップに達した場合、メディケアから250ドルの1回限りのリベートチェックを受けます。 2011年には、ブランド名薬の50％割引と、カバレッジギャップのジェネリック医薬品の7％割引を得ることができます。 2020年に完全に閉鎖されるまで、毎年のカバレッジギャップの追加的な節約が行われます。
- 予防ケア：2011年以降、メディケアは、適切な予防サービスとスクリーニングのための身体検査と費用分担の完全な排除を含む、毎年の診察に費用を支払う。
9 -
私はすぐに65歳になるでしょう、私のメディケアの選択肢は何ですか？メディケア元メディケアまたはメディケアアドバンテージプランの取得方法には、主に2つの選択肢があります。 Original Medicare（パートA病院保険とパートB医療保険を含む）を選択すると、パートD処方計画に登録するオプションもあります。 また、メディケア・カバレッジの「ギャップ」の支払いにメディケア・サプリメント・インシュアランス（メディギャップ）を購入するかどうかを決定する必要があります。
メディケアアドバンテージプランを選択した場合は、処方箋の適用範囲を含むプランを選択するオプションがあります。 メディケア・アドバンテージ・プランをお持ちの場合は、メディマップ・カバレッジは必要ありません。
リソース：
- メディケアの利点の概要
- メディケア＆ユー2010
10 -
「医学的に必要なもの」とは何を意味するのですか？メディケアは医学的に必要と思われるサービスに対してのみ料金を支払うことになります。 メディケアによれば、サービスまたはサプライ品は医学的に必要とみなされます。
- 診断、またはあなたの病状の治療に適切かつ必要です。
- 診断、直接ケア、およびあなたの病状の治療のために提供されています。
- あなたの地域の医療界で良い医療実践の基準を満たしてください。
- 主にあなたやあなたの医師の便宜のためではありません。
11 -
予防サービスはなぜ重要なのですか？メディケアは、病気の予防（インフルエンザの予防など）や早期の病気の発見を支援するために医療サービスを提供しています（ 結腸癌のスクリーニングなど）。 医師は、必要な検査と必要な頻度を教えてくれるでしょう。
リソース：
- メディケアの予防サービスガイド
- Medicare.govの予防サービスセクション
12 -
どの糖尿病用品がメディケアをカバーしていますか？メディケアは、以下を含むいくつかの糖尿病用品をカバーしています：
- 血糖テストストリップ
- 血糖モニタ
- ランセット装置およびランセット、ならびに
- テストストリップとモニタの精度をチェックするためのグルコースコントロールソリューション
メディケアは、どのくらいの頻度でこれらの補給品を入手するかを制限することがあります。 通常のメディケアはインスリンをカバーしていません。 メディケアパートD処方薬計画に登録していないか、または薬物治療を受けたメディケアアドバンテージプランを持っていない限り、インシュリン（インシュリンポンプで使用されていない限り）、シリンジ、針を100％支払う必要があります。
リソース：
- 糖尿病用品およびサービスの範囲
- メディケア＆ユー2010
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メディケアは歯科医療をカバーしていますか？メディケアは、定期的な歯科治療や、清掃、詰め物、歯の抜去や義歯のような大部分の歯科処置をカバーしていません。 メディケアパートAは、あなたが病院にいるときに受ける歯科医療費を支払う場合があります。 一部のメディケアアドバンテージプランには、追加のメリットとして歯科医療給付が含まれている場合があります。 メディケアアドバンテージプランに直接、どのような歯科医療サービスが含まれているかを確認してください。
14 -
メディケアは眼科医療をカバーしていますか？メディケアは、あなたの医院と病院の両方で眼疾患の診断と治療のためのサービスを提供しています。 これには、緑内障の治療および白内障の除去が含まれる。
メディケアは、定期的な眼屈折のコスト、または眼鏡またはコンタクトレンズの費用をカバーしていません。 しかし、眼内レンズを使用した白内障手術後、メディケアは、眼科医が提供する白内障眼鏡、コンタクトレンズ、または眼内レンズの支払いを手伝ってくれるでしょう。
リソース：
- アイケアと眼鏡のメディケアカバレッジ
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私はメディケアカードを失った。 新しいものを手に入れることはできますか？オリジナルメディケア（パートAとパートB）をお持ちの場合は、社会保障に電話（1-800-772-1213）、またはwww.socialsecurity.gov/medicarecardにアクセスしてください。 交換メディケアカードをオンラインまたは電話で請求する場合は、次のものが必要になります。
- あなたの最新の社会保障カードに表示されるあなたの名前
- あなたの社会保障番号
- あなたの誕生日
交換用メディケアカードは約30日以内に郵便でお受け取りください。 あなたは、あなたの地域の社会保障事務所にも行くことができます。 メディケアアドバンテージプランに加入してカードを紛失した場合は、プランの顧客サービス番号に電話でお問い合わせください。
リソース：
- あなたのLocalSocialセキュリティオフィスを見つける
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処方箋や費用があまり多くない薬が必要な場合はどうすればいいですか？メディケアによると、あなたのパートD処方箋にない薬が必要な場合、またはリストにあるが、より低い保険料支払いの対象となると考えられる場合は、次のことができます。
- 計画に連絡して例外を求める。 あなたはおそらくあなたの計画がカバーしない薬が必要な理由について医師からの情報を提供しなければならないでしょう。
- あなたの計画が例外を否定する場合は、上訴することができます。 あなたのパートD計画は、上訴する方法に関する情報を提供しなければなりません。
リソース：
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私のパートDの処方計画は、ティアを備えた薬剤処方を持っています。 どういう意味ですか？パートDの処方薬は通常ティアに分類され、あなたの投薬量はあなたの投薬が適用されている段階によって決まります。 典型的なパートDの薬剤処方は3つの層を含む。
ティア1は最低の共同支払を有し、通常は一般的な医薬品を含む。
ティア2は、ティア1よりも高い共同支払金額を有し、通常、好ましいブランド名の薬剤を含む。
Tier 3は、最も高い支払いを受けており、通常は非優先ブランド医薬品を含みます。 処方箋の下位層に類似の薬があるため、同じメリットを安価に提供できるため、計画は第3段階に薬を置くことができます。
リソース：
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米国外を旅行するときにメディケアが私をカバーしていますか？オリジナルのメディケアプランは、一般に、米国外およびその領土を旅行している間、医療保険をカバーしていません。 Medigapのいくつかのポリシー外国旅行外出時の緊急医療保険
一部のメディケアアドバンテージプランは、米国外で旅行する際に、医療ニーズに対応する世界的な保険給付を提供する可能性があります。 国外に旅行する前に、旅行メリットについてメディケアアドバンテージプランにご確認ください。
あなたが旅行中にメディケア関連の保険金を受けられないことが分かっている場合は、一時的な旅行保険の保険を購入することを検討することをお勧めします。
リソース：
- 米国外のメディケア・カバレッジ
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私はメディケアと薬物保険料を負担できません。 私に何ができる？保険料、控除額、その他の現金支出経費など、医療費や薬物費の助けが必要な場合は、いくつかの選択肢があります。 次のオプションがあります。
- メディケイド
- メディケア貯蓄プログラム
- 余分なヘルプと低所得補助金
- 州医薬品支援プログラム
- 医薬品援助プログラム
リソース：
- メディケアサポート：医療費と薬価に関するヘルプ
- 州メディケイド機関へのリンク
- コミュニティサービスへの接続：Eldercare Locator
- メディケア処方箋薬計画の追加費用ヘルプ
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メディケアに関する私の質問への回答はどこで入手できますか？メディケアに関する質問に私は喜んでお答えします。 私が答えを持っていない場合、私はあなたのためにそれを研究し、信頼できる最新のリソースを提供します。 あなたの質問に対する回答が他の読者にとって興味のあるものであれば、私はFAQとして、またはブログやニュースレターに投稿することができます。
私はあなたの特定の健康保険の状況についていつもあなたに助言することができないかもしれませんが、いくつかの選択肢と必要な情報を見つける方法を教えてもらえます。
また、メディケアサポートセンターの「馬の口」から直接メディケアの質問に回答することもできます。
リソース：
メディケアに関する質問はありますか？ メディケアの保険金やメディケアのクレームに問題がありますか？ どこに向けるのか分からない？
メディケアに関する質問と問題：メディケアの質問に答えるため、メディケアの問題を解決するための6つの最良のリソースをご案内します。