自宅での自立活動の仕組み
完璧な世界では、病院のケアが必要となる前に、人々は医者に行くでしょう。 誰かの慢性疾患が制御不能になるリスクを軽減する予防ケア対策が実施されています。 メディケアとメディケイドサービスセンター（CMS）は、ケアを改善し、救急室の訪問や入院を減らすために設けられています。
現代医学が高齢者に失敗するところ
2010年には、半数以上のアメリカ人が少なくとも2つの慢性疾患を患っており、65歳以上では63％以上、85歳以上では83％以上に増加しています。問題は誰もがケアを受けることはできません彼らは医者のオフィスで必要です。
虚弱または寝たきりの人、医療が最も必要な人、自宅を出ることさえ物理的に困難な人にとっては、 他の人にとって、多くの条件の複雑さは、通常の15〜20分のオフィス訪問よりも長いことを保証するかもしれません。 医師は、すべての問題に対処するのに十分な時間を持つために、何度か来る必要があるかもしれません。
現実の世界では、医師は忙しいスケジュールに、ますます多くの患者を合わせるために奮闘しています。 患者を見ることができないとき、患者は緊急のケアを受けようとしている救急室で自分自身を見つけることができます。ケアは外来患者の設定よりもはるかに高価です。
家の呼び出しの戻り値
2010年に手頃な価格のケア法（ Obamacare ）が成立したことで、今までに何百万人もの保険に加入していないアメリカ人が医療にアクセスできるようになりました。 時間を掛け合わせると、医者は、その需要を満たすために、より少ない時間でより多くの患者を見ようとしている。 それは家の呼び出しのための時間が少なくなります。 2013年には、家庭医の13％のみが週に家庭通話を行い、3％のみが1週間に2回家庭通話を行った。
手頃な価格のケア法は、自宅でインディペンデンスプログラムを実施し、より多くの家庭通話をするために医師にインセンティブを与えるのを助けました。 ケアの質を向上させながらメディケアのためにお金を節約する医師は、財政的なボーナスを共有します。
3年間のパイロットプログラムでは、複数の慢性疾患を有するメディケアの受益者に家庭ベースのケアを提供するため、全国で17の異なるプラクティスを登録しました。 登録するには、各プラクティスは、医師または看護師を介して少なくとも200人のメディケア患者に在宅ケアを実施しなければならなかった。 プログラム全体では、8,400人以上のメディケア受益者が世話をしていました。
家のコールの利点
自宅での自立は、メディケア受益者1人当たり3,070ドル、全体で2,500万ドルを節約し、初年度でプラスの結果を示しました。 参加した17の実践のうち、12人が患者のためにお金を節約し、9つの条件が満たされ、6つのカテゴリーのうち少なくとも3つのカテゴリーで患者のケアの質が向上しました。 6つの品質尺度すべてについて、4つのプラクティスだけが目標を達成しました。
さらに重要なことに、これらの患者の生活はより良い影響を受けました。 院内再入院の減少、入院後の改善されたフォローアップ、投薬の概観の改善、および慢性ケア状態のための病院サービスの全体的な使用の減少があった。
これは、家の呼び出しが費用を削減し、ケアを改善するために初めて示されたことではありません。 The Journal of American Geriatrics Societyの2014年の研究は、2年間で722人の患者をケアする家庭通話プログラムをレビューしました。 患者1人当たりの貯蓄率は年間平均4,200ドルを超え、入院や救急室の訪問回数はそれぞれ9％と10％減少しました。
家の呼び出しは違いを生みます。 自宅でパイロットプログラムがさらに2年間続くと、近くの家庭でもっと多くの医者を探すようにしてください。
ソース：
メディケアとメディケイドサービスのセンター。 手頃な価格のケア法による支払いモデルは、初年度で2,500万ドルを節約します。 https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html。 2015年6月18日公開
メディケアとメディケイドサービスのセンター。 メディケア受益者の慢性条件、Chartbook：2012 Edition。 https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf。
高齢者の医療費に家庭のプライマリケアが及ぼす影響。 アメリカ老人学会ジャーナル。 2014年10月、62（10）：1825-1831。 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full。