鎌状赤血球症の治療における免疫の役割

予防接種と鎌状赤血球症のレビュー

予防接種はおそらくあなたが治療について考えるときに考えるものではありません。おそらく、若くて感染のリスクがある若い赤ちゃんと関連付けるものです。タイムリーな予防接種がケアの重要な部分であるいくつかの病状があります。鎌状赤血球病患者は感染のリスクが高く、免疫は完全な鎌状赤血球ケアの重要な部分です。

鎌状赤血球症の人々は、生後1年で臓器障害を起こし始めます。冒された最初の器官の1つは脾臓です。脾臓は、胸郭の下の腹部の左側にある小さな器官です。脾臓は血液を濾過し、古い赤血球や損傷した赤血球を除去します。

脾臓はまた、私たちの免疫系の重要な部分です。それは、細菌（特に、カプセル化された細菌と呼ばれる細菌）をろ過し、感染に対する抗体または免疫化に対する応答を助ける白血球であるリンパ球を産生する、免疫系における2つの重要な役割を果たす。

赤血球は、脾臓のいくつかの非常に小さな領域を介して絞らなければなりません。赤血球が脾臓で鎌状になると、脾臓に損傷を与えます。この損傷は繰り返し起こり、重度の鎌状赤血球疾患の患者では、脾臓機能は5歳までに失われる。

この脾臓機能の喪失は、感染リスクを有意に増加させる。

肺炎連鎖球菌（Streptococcus pneumoniae） ：この細菌は、小児および成人の肺炎の一般的な原因です。さらに、髄膜炎（脳の内膜の感染）、菌血症（細菌の細菌感染）または敗血症（主要な炎症反応を引き起こす血液感染）を引き起こす可能性があります。

髄膜炎 菌（Neisseria meningitidis） ：この細菌は、小児および若年成人における細菌性髄膜炎の第1の原因である。菌血症や敗血症の原因ともなります。
インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）b ：ルーチンの予防接種の前に、この細菌は子供の髄膜炎の主要な原因であった。インフルエンザウイルスと混同してはいけません。
インフルエンザ ：インフルエンザは呼吸器感染を引き起こすウイルスです。インフルエンザに感染した鎌状赤血球症患者は入院する可能性が高い。さらに、インフルエンザ感染は、急性胸部症候群のような肺合併症を引き起こす可能性がある。

肺炎球菌免疫。これらのワクチンは、肺炎連鎖球菌感染症から防御する。最初のシリーズはすべての幼児（2,4,6、および12〜15ヶ月齢）に与えられます。 Prevnar 13またはPCV13と呼ばれています。鎌状赤血球症の小児には、2歳でPneumovax（またはPPSV23）を、5年後に2回目の投与を受けるべきである。
髄膜炎菌の予防接種。全ての小児は髄膜炎菌に対して免疫化されるが、鎌状赤血球疾患の小児はこれらの免疫化を早期に受ける。予防接種を受けるには2つの方法があります：乳児の定期的な予防接種（2,4,6、および12-15ヶ月齢で4回）、または7ヶ月齢後（2回用量）の一部として。このワクチンはMenveoまたはMenactra（MCV4）と呼ばれています。この予防接種は、一生を通してブースターショットを必要とします。 2016年には、タイプBの髄膜炎菌に対する予防接種が勧告に追加され、10歳から開始する2回または3回投与のシリーズとして投与することができます。

インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）b。ヘモフィルスの予防接種は、生後1年目の予防接種の一部です（4回分）。この予防接種はHibと呼ばれ、他の予防接種と組み合わせて投与することができます。
インフルエンザ。鎌状赤血球症の人には、年間インフルエンザでの予防接種が推奨されます。インフルエンザワクチンは6ヶ月齢から毎年投与することができます。 8歳未満の人がインフルエンザワクチンを初めて受ける場合は、2回の投与が必要です（最低4週間は隔たります）。その後、毎年1回の投与量しか必要とされない。ワクチンは毎年変更されるので、毎年払う必要があります。インフルエンザの季節は10月から3月までです。 1月にインフルエンザワクチンを受けた場合、新しいインフルエンザシーズンをカバーするために10月以降に別のインフルエンザワクチンが必要になります。

これらの感染症は恐ろしいものですが、幸いなことに、これらの予防接種はリスクを有意に減少させました。さらに、ペニシリンは、出生から5歳までの鎌状赤血球疾患の子供に細菌感染を防ぐために与えられています。これらの予防接種に関する質問や懸念がある場合は、医師に相談してください。

>出典：

> CDC予防接種スケジュール：http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html

>フィールドJJ、Vichinsky EPおよびDeBaun MR。 鎌状赤血球症の管理と予後の概要。 In：UpToDate、Post TW（Ed）、UpToDate、Waltham、WA。 （2016年8月19日アクセス）

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