継続的陽性気道内圧（CPAP）は、一般に、 睡眠時無呼吸を治療するために処方される。 目標は夜間の呼吸を改善することですが、CPAPが十分に機能しているかどうかをどのように知っていますか？ 無呼吸 - 呼吸低下指数（AHI）は、治療の有効性を追跡するのに役立ちます。
AHI読書は睡眠研究やCPAPマシンで何を意味しますか？
イベントとは何でしょうか？ AHI番号が高い場合は、「CPAPマシンを調整するにはどうすればよいですか？」と尋ねることがあります。
どのように圧力が決定され、調整されるべきか、最適な治療のためにCPAPを使用することの利点を最大にするために、あなたの目標AHIがすべきことを学びます。
AHIって何？
まず、睡眠研究とCPAPマシンの両方で、AHI読書の意味を理解することが重要です。
この測定は、しばしば睡眠研究報告の文脈内に提示される。 あなたの上気道（舌または喉の軟口蓋）が部分的にまたは完全に崩壊し、睡眠からの短い覚醒または覚醒または血中酸素レベルの低下をもたらすのは、睡眠の時間当たりの回数です。 気道の部分的な崩壊は、呼吸低下と呼ばれます。 胸や腹部で測定された呼吸努力にもかかわらず、鼻や口からの気流が完全になくなることを無呼吸事象といいます。
AHIは、睡眠時無呼吸の重篤度を分類するために使用される。
この同じ分類を使用して、CPAPマシンがどれくらいうまく機能しているかを評価します。 大人には以下のガイドラインが使用されています：
- 正常 ：睡眠時間当たり5回未満の呼吸事象
- 軽度の睡眠時無呼吸 ：1時間あたり5〜15回の呼吸事象
- 中程度の睡眠時無呼吸 ：1時間あたり15〜30回の呼吸事象
- 深刻な睡眠時無呼吸症候群 ：1時間当たり30回以上の呼吸事象
小児の睡眠は、より厳しい基準で分析され、睡眠試験では睡眠の1時間あたり1回以上の事象が異常であると考えられる。
治療を最適化する目標AHIは何ですか？
あなたの目標は何ですか？ まず、この方法では夜間の変動があることを理解する。 留意されているように、睡眠時無呼吸は、より多くのレム睡眠を有する、または就寝時近くでより多くのアルコールを飲むことによって、より多くの睡眠で悪化する可能性がある。 したがって、毎日の番号を追跡することは有用ではありません。 むしろ、これらの変動は30〜90日にわたって平均化されるべきである。
一般的に、AHIは、1時間あたり5事象未満で維持されるべきであり、正常範囲内である。 一部の睡眠スペシャリストは、イベントが少なくなるほど睡眠時間が減少すると考えて、AHIを1または2に設定します。 睡眠調査のベースラインAHIが1時間あたり100事象など非常に高い場合、1時間当たり10事象でさえ、有意な改善を示し得る。
イベントのタイプは、閉塞性、中枢性（息止めのエピソードを表す）、または未知（リークに関連する）であり得る。 これらのタイプには独自の解決策があります。 例えば、CPAP圧力を上下させる必要があり、マスクを交換する必要があるかもしれない。
あなたの最適な目標は、あなたの初期状態の重大さと性質に依存するかもしれません。 それは治療へのコンプライアンスによって緩和され、より低い圧力は快適性を改善することができる。 あなたのための最良の圧力設定は、あなたのボード使用経験のコンテキストで使用されている平均AHIを使用しているボード認定の睡眠スペシャリストによって最もよく決定されます。
CPAPマシンはどのように治療に役立ちますか？
最新のCPAPおよびバイレベルマシンは、現在の圧力設定で発生する呼吸事象の残存数を追跡することができます。 これらの事象の各々は、血液酸素レベルの簡単な目覚めまたは一時的な低下と相関する可能性がある。
あなたはCPAPを使うと病状を完全に防ぐことができると信じているかもしれませんが、必ずしもそうであるとは限りません。 それは、部分的には、あなたの睡眠の専門家によって設定された圧力に依存します。
それに空気を吹き付けて長いフロッピーチューブを膨らませることを想像してみてください。 空気が少なすぎると、チューブが開かず、チューブが崩壊したままになります。 同様に、CPAP装置で圧力が低すぎると、上気道が崩壊する可能性があります。 これは持続的な呼吸低下または無呼吸事象のいずれかを引き起こし得る。 さらに、あなたの症状は、不適切な治療のために持続する可能性があります。
他の変数が気道を開いたままにするのに必要な圧力の量に影響する可能性もあります。 これらの要因には、睡眠のポジション（背中で寝るときに悪化する）、睡眠ステージ（レム睡眠で悪化する）、鼻の鬱血、筋弛緩剤として作用するアルコールまたは薬物の使用が含まれる。
CPAPマシンが残存睡眠時無呼吸事象を追跡する仕組み
新しいマシンでは、あなたの残存異常呼吸事象を追跡し、AHIを生成することができます。 これは、デバイス上または関連するトラッキングウェブサイトまたはアプリを介してアクセス可能である可能性があります。 これはどのように達成されますか？
まあ、簡単な答えは、これらのメソッドが独自の機密情報であり、デバイスを製造する企業によって開示されていないことです。 しかし、簡単に言えば、機械が一定の圧力を発生させると考えてください。 また、間欠的な追加圧力のバーストを生成することもあります。 次いで、この追加の圧力に対する気道内の抵抗を測定する。
より低い圧力と高い圧力との間に抵抗の明確な差がない場合、気道が開いていることが理解される。 しかし、気道が依然として部分的に（または完全に）崩壊している場合、追加の圧力が抵抗する可能性がある。 「自動」機械では、気道をより良くサポートするために、所定の範囲内で圧力を上げるように機械に指示します。
この測定は、正式な睡眠研究で行われる測定ほど正確ではないことを忘れないでください。 マスクリークが大きいと、測定値が損なわれることがあります。 それが良い説明なしに上昇したままである場合、あなたの状態を評価するために睡眠の勉強を繰り返す必要があるかもしれません。
マシンが計算するAHIは、コンプライアンスデータカードに記録されます。 あなたの機器提供者または医師はこれをダウンロードし、治療を指示するレポートを生成することができます。 また、午前中にデバイスの画面またはユーザーインターフェイスに表示されることもあります。 この情報は、クラウドと共有して、関連するプログラムによる治療の有効性に関する情報を提供することもできます。
圧力の必要性を判断し、CPAPを調整する方法
上記のように、AHIの読みを解釈する際に考慮すべきいくつかの変数があります。 単にデバイスの圧力を上げ下げするだけでは解決できないことがあります。
必要な変更量も複雑になる可能性があります。 例えば、睡眠研究のAHIが高い人は、必ずしも症状を解決するために高いCPAP圧力を必要とするとは限りません。 解剖学および他の要因が役割を果たす可能性があります。 デバイスが高すぎると、中枢性睡眠時無呼吸が起こることがあります。 設定値が低すぎる場合は、条件を解決するために十分に機能しないことがあります。
AHIが引き続き上昇している場合は、審査のためにボード認定睡眠スペシャリストに戻る時期です。 このプロバイダは、ベースラインの睡眠研究、解剖学、投薬、健康状態の変化、およびその他の要因のコンテキストでAHIを解釈することができます。 この人はあなたのCPAPマシンの設定を調整する人でなければなりません。 設定は誰でも変更することができますが、プロバイダだけが情報に基づいた決定を下すことができます。
からの言葉
CPAPが効果的かどうかについて疑問がある場合は、プロバイダーに相談して、あなたの治療法を最適化するために利用可能なオプションと状況について話し合ってください。 診療所での定期的なフォローアップにより、治療が成功することが保証されます。
>出典：
>「共通のAHI定義」を参照してください。 FAQ、 Philips Respironics DreamMapper
> Kryger、MH et al 。 「睡眠医学の原則と実践」 ExpertConsult 、第6版。 2017。
>「なぜ無呼吸 - 呼吸低下指数（AHI）が変わるのですか」とResMed 。