リラックスした気道筋がいびきや呼吸停止を引き起こす
あなたが睡眠時無呼吸と呼ばれる状態に精通していても、体内で何が起こっているのか直感的に理解できないことがあります。 睡眠時無呼吸はどのように起こるのですか？ 呼吸の特徴的な休止中に気道に何が起こりますか？ 重症度に応じて、同じプロセスがいびき、呼吸低下、または無呼吸をどのようにして起こすことができますか？ 違いを発見し、どのように呼吸の解剖が睡眠中の外乱に寄与するかを調べる。
これらの質問に答えるために、医療関係者や患者が使用する信頼できる電子カルテであるUpToDateの抜粋を調べてみましょう。 次に、この情報があなたのために意味するものについて、以下で引き続きお読みください。
「咽喉は、発声、嚥下、呼吸のために気道を制御する筋肉に囲まれていますが、睡眠中はこれらの筋肉の活性が低く、喉が狭くなります。睡眠中に無呼吸と呼吸低下を起こす可能性がありますが、呼吸困難が原因で呼吸困難が起こることがあります。「無呼吸や呼吸低下による呼吸不足は、酸素レベルの低下や二酸化炭素の上昇を引き起こします。気道が閉塞しているため、速やかに呼吸すると気道が再開するまで酸素レベルを改善できません。上気道の筋肉を活性化させるために気道を開いた後、呼吸に追いつくために数回深呼吸を行い、目が覚めると簡単に移動したり、鼻やいびきをしたり、深呼吸をすることがあります。人は喘鳴、窒息、窒息の感覚で完全に目を覚ますことがあります。
「睡眠時無呼吸症候群の多くは、睡眠中の異常呼吸に気付かず、すべての患者が睡眠の中断回数を過小評価しています。疲労と昼間の眠気を引き起こします。
喉のような予期せぬ場所でも、体全体に筋肉があります。 筋肉、骨格筋、および平滑筋の2つの基本的なタイプがある。 骨格筋はあなたの口と上の喉にあり、平滑筋は下にあり、食道と気管があります。 重要な違いの1つは、骨格筋があなたの意識下にあることです。
つまり、飲み込んだり咳をしたりするなど、意思で契約することができます。 反射的に活性化することもできる。 一緒にこれらの筋肉はあなたの気道を開いたままにし、その崩壊を防ぐのに役立ちます。
睡眠中に気道がどのように変化するか
しかし、睡眠中は、舌や気道の筋肉がリラックスします。 これは、心が活動しているが身体が麻痺している急速眼球運動（REM）睡眠中に特に当てはまります。 いくつかの筋肉は麻痺から守られています。特に目を動かす筋肉や腹部は肺を満たすために蛇腹として機能します。 解剖学的構造によっては、この筋肉の弛緩が問題となることがあります。
あなたの気道がフロッピーチューブであると想像すれば、筋肉は正常な調子で崩壊するのを防ぎます。 しかし、睡眠中に - そしてあなたのチューブが余分に狭いか混雑している場合（例えば肥満で起こるかもしれない） - それはより簡単に倒れるかもしれません。 空気が容易に流れることができる明確な通過ではなく、空気の流れが乱れるようになります。 この破壊が起こると、振動が発生することがあります。 これはいびきです。 チューブは、部分的に（呼吸低下を生じる）、または完全に（ 無呼吸を生じる）、さらに崩壊し得る。
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠を壊す呼吸障害を引き起こす
あなたの呼吸が崩壊により損なわれると、あなたの肺は十分な酸素を得ず、二酸化炭素を吹き飛ばすことはできません。
解決策は、チューブを開くことです。 これは、しばらくの間、冒された人が睡眠の軽い段階に目を覚ます必要があります。 これらの覚醒は、無呼吸症候群の人には気付かれないかもしれませんが、これらの慢性的な睡眠は昼間の眠気やその他の結果につながります。
体は、呼吸の中断のためにパニックに反応します。 あなたが水中に溺れていたならばあなたが激しく襲ってくるのと同じように、あなたの体はあなたの呼吸を元に戻すことができるすべてを行います。 ストレスホルモン（コルチゾールと呼ばれる）のバーストがあり、あなたの体がアラームを発すると心拍数や血圧が上昇することがあります。
あなたが目を覚ますと、あなたの気道の筋肉は元気を取り戻し、崩壊したチューブを開きます。 しかし、あなたが眠りに落ちると、同じ圧力が再び崩壊する可能性があります。 したがって、あなたの呼吸が損なわれ、体が目覚め、眠りに落ちて呼吸が再び中断されるだけで、夜間は一周し続けます。
睡眠時無呼吸症候群を患っている人を観察する人には、静かに息を吐き、喘鳴や喘息が続くことがあります。 これは、無呼吸の期間後に自身をリセットする呼吸です。 1泊あたり数百回発生することがあります。 睡眠多汗症のような標準的な睡眠研究では、呼吸障害の程度は無呼吸 - 呼吸低下指数（AHI）と呼ばれる測定値で定量化することができる。
睡眠時無呼吸時の呼吸に影響を与えるその他の要因
気道解剖学の構造など、制御できない睡眠時無呼吸に寄与するいくつかの要因があります。 しかし、 アルコール使用のような気道の崩壊につながる特定の選択肢もある。 さらに、あなたの背中で寝ることが貢献するかもしれません。 体重が過体重または肥満の場合、これも問題につながる可能性があります。 さらに、気道を開いた状態に保つことによって機能する持続的陽性気道内圧（CPAP）などの睡眠時無呼吸に対する有効な治療選択肢がある。 睡眠中に気道筋肉を活性化させる舌下神経刺激装置などの装置の使用についての新たな調査もある。
あなたが睡眠中に自分自身や愛する人の呼吸を心配している場合は、状態や治療法について相談してください。
もっと学びたいですか？ 詳細な医療情報については、 UpToDateのトピック「成人の睡眠時無呼吸」を参照してください。
>出典：
> Schmidt-Nowara W、 et al 。 "大人の睡眠時無呼吸" UpToDate 。