解剖学、睡眠の位置、および睡眠段階すべての衝撃圧力の必要性
あなたの閉塞性睡眠時無呼吸症を治療するために継続的陽性気道内圧（CPAP）療法を処方されている場合、AHIによって測定された睡眠時無呼吸の重篤度は、有効な治療のために必要なCPAP圧力と相関するか？ 処方されたCPAP設定が、基礎となる睡眠時無呼吸の程度や、解剖学的構造、睡眠の位置、睡眠段階などの最適な治療法を決定するために必要なその他の要因に関連するかどうかを学びます。
どのように睡眠時無呼吸の重症度は圧力に関連する
規定されたCPAP圧力設定と、治療されている閉塞性睡眠時無呼吸の程度との間には関係があると仮定するのは当然のことです。 あなたが血圧のための投薬を必要とするならば、より高い用量は自然により大きな効果を有するでしょう、そうですか？ 残念ながら、睡眠時無呼吸症を治療する場合、関係はそれほど直接的ではありません。
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）は、 夜間睡眠研究または自宅睡眠時無呼吸症候群と診断され、上気道が崩壊して睡眠からの血中酸素レベルまたは覚醒が低下する睡眠の時間数を評価する。 気道が完全に虚脱した場合、これは無呼吸と呼ばれ、部分的に虚脱する場合は呼吸低下と呼ばれます。 睡眠時間当たりのこれらの事象の総数は、 無呼吸 - 呼吸低下指数（AHI）である 。
AHIは、睡眠時無呼吸の重症度の一般的な分類を可能にする。
1時間当たり5イベント未満の場合、これは正常とみなされます。 時間当たり5〜15のイベントが記録されている場合、これは軽度のOSAです。 15以上が30未満の事象が観察される場合、これは中程度のOSAであると考えられる。 最後に、1時間に30回以上のイベントが記録された場合、これは重度のOSAとして特徴付けられます。
あなたは重度のOSAがそれを扱うためにより高いCPAP圧力設定を必要と考えるかもしれません。 実際には、必要な設定の決定には複数の要因が関係しているため、常にそうであるとは限りません。 典型的には、治療は低い設定から始まり、徐々に増加して無呼吸および低呼吸事象ならびにいびきをすべて解決する。 CPAPマシンの最低設定は、水圧4〜5センチメートル（H20またはCWPのcmと略記）です。 大部分の人々は、この最低限の設定よりも大きな圧力を必要とします。 最大の設定は機械のタイプによって異なりますが、25または30 CWPにもなります。
睡眠時無呼吸を解決するために必要なCPAP圧力の決定
CPAP設定が睡眠研究所の一晩の滴定研究の一部として決定された場合、睡眠ポリグラフ技術者は睡眠中に呼吸パターンを観察し、設定を上向きに調整します。 これは、別の部屋から遠隔で行われるため、外乱は発生しません。 目標は、睡眠時無呼吸といびきをなくし、迅速な眼球運動（REM）睡眠を含む深い睡眠を観察することです。 この設定は、睡眠時無呼吸がしばしば悪化するときに、仰臥位（仰臥位）で最適化する必要があります。
AutoCPAPまたはAPAPと呼ばれることもある自己調整CPAPマシンで家に帰る人もいます。
このシナリオでは、処方医師はある範囲の圧力を許容し、測定された気道抵抗（舌または軟口蓋の基部のような柔らかい組織が咽喉に永続的に崩壊することを示唆して、 ）。 CPAPは、抵抗を評価するために余分な気圧の間欠的なパルスを送り、上の気道が崩壊しているかどうかを評価します。 送達された現在のCPAP設定で気道が開いている場合、それは維持される。
必要なCPAP圧は、睡眠時無呼吸の重症度とは直接相関しない。
軽度のOSAのある人は高圧が必要であり、重度のOSAの人は比較的控えめな圧力が必要です。 つまり、より深刻な睡眠時無呼吸症を患う人は、より頻繁にCPAPや二重盲検治療についてより高い圧力を必要とします。 これは、肥満または鼻閉塞の設定において特に当てはまる。 子供は、気道のサイズがより小さいにもかかわらず、成人と同様の圧力を必要とすることがあります。
必要なCPAP圧力設定を決定する要因は何ですか？ 上気道の解剖学的構造と気道閉塞の性質が最大の役割を果たしている。 睡眠時無呼吸症候群がアレルギーや中隔逸脱により詰まった場合、 虚脱した 軟口蓋や気道に戻ってくる舌は、これらの組織を押し出すために必要な空気量が異なります。
さらに、体重過多または肥満は、物事を悪化させる可能性があります。 実際に、体重の約10％を失うと、CPAPの設定を調整する必要があります。
アルコール、気道の筋肉を弛緩させる薬（ ベンゾジアゼピンなど ）、背中の睡眠はすべて一時的に必要な圧力に加わることがあります。
最後に、午前中のレム睡眠は筋肉を弛緩させ、睡眠時無呼吸を悪化させる。
適切な設定は、残留AHIのレビューに依存することがあります
したがって、上記のように、睡眠時無呼吸の程度を治療するために必要なCPAPの圧力を推測することは容易ではありません。 あなたの睡眠の位置や睡眠段階によっては、夜間に多少変化することもあります。 圧力が低すぎると、睡眠時無呼吸が適切に制御されません。 それが高すぎる場合は、マスク漏れや空気の嚥下などの副作用を経験することがあります。
最高の経験と最高の利点を確実に得るために、睡眠の専門家が適切に設定しておくことが重要です。 現代の装置は残留AHIに関する情報を提供することができ、これは圧力調整を導くのに役立つ。 これらの他の変数で調整できるAutoCPAPマシンを使用することが望ましい場合があります。
からの言葉
引き続き症状が出た場合は、認定睡眠医師の診断を受けて、あなたの状態が適切に治療されているかどうかを確認してください。 発生する可能性のある問題の原因となる変数を完全に理解していない可能性があるため、設定を自分で変更しないでください。
ソース：
Kryger、MH et al 。 「睡眠医学の原則と実践」 エルゼビア 、第6版、2017。