ホルモンの変化、体重増加が睡眠中の呼吸を妨げることがある
妊娠中に呼吸が変化する可能性があります。妊娠が始まると、 睡眠時無呼吸と呼ばれる状態を特徴づける呼吸の一時停止や中断など、穏やかなものから大きなものへの明確な進行があります。 妊娠中に起こる睡眠時無呼吸症は、危険因子、症状、および治療法をはっきりと認識しています。 閉塞性睡眠時無呼吸がどのように妊娠に影響を与えるのか、そして母親と子供の両方の健康を確保するための状態を効果的に治療するためにできることを発見してください。
妊娠中の睡眠時無呼吸のリスク要因
いびきは、妊娠中に重症度および頻度が次第に増加し、気道がさらに乱されると、睡眠時無呼吸が起こることがある。 睡眠時無呼吸は、覚醒（ 覚醒と呼ばれる）に関連し、血液の酸素レベル（ 彩度低下と呼ばれる）に関連する睡眠中の呼吸中の休止が少なくとも10秒続くことを特徴とする。 睡眠時無呼吸症は重大な結果をもたらす可能性があり、特定の女性はこの状態を発症するリスクがより高い可能性がある。
幸いにも、妊娠中の睡眠時無呼吸症の発症リスクは、2つの要因のため、比較的低くなります。ホルモンが気道を拡張させる筋肉を活性化するため、妊娠中のプロゲステロンのレベルが高くなります。 さらに、プロゲステロンは、 二酸化炭素レベルに対する脳の反応性を高め、酸素の体内組織への送達も、心拍数の増加および末梢血管の拡大に伴って改善する。
第二に、妊娠後期に伴う身体的不快感のために、 睡眠時間が短いため、睡眠時無呼吸の危険性が高くなります。
それにもかかわらず、睡眠時無呼吸が起こる可能性があります。 正確な有病率は知られていませんが、妊婦の10％に影響すると推定されています。 過体重または肥満の女性では睡眠時無呼吸がより頻繁に起こり、妊娠中の過剰な体重増加もリスクを増加させる可能性があります。
首の大きさが大きい女性には、睡眠時無呼吸が多い。 さらに、高レベルのプロゲステロンに起因する鼻のうっ血がこの状態に寄与し得る。 発達中の胎児からの圧力により肺容積が減少し、呼吸数が増加することがある。 喫煙への曝露は、睡眠時無呼吸発症の明確な危険因子でもあります。
妊娠中の睡眠時無呼吸症候群
妊娠中の睡眠時無呼吸症に罹患している女性は、他の状況で起こるときの状態と同様の症状を発症する。 これらの症状には、
この状態は診断されていない可能性が高い。 特に妊娠6ヶ月後に症状が悪化する可能性のある睡眠の専門家からの評価を求めることが重要な場合があります。 肥満、子癇前症、妊娠糖尿病、子宮内発育遅延を有する高リスク女性を評価する必要があります。 これには、 睡眠ポリグラフと呼ばれる夜間睡眠研究が含まれる。
妊娠関連睡眠時無呼吸の治療
妊娠と関連した睡眠時無呼吸は母親と胎児の両方に悪影響を及ぼすため、治療することが重要です。
睡眠時無呼吸は、妊娠中の高血圧症、糖尿病、および計画外の帝王切開と関連している。 それはまた、胎児の成長制限および長期の労働につながる可能性がある。 深刻な影響を受けた女性は、 肥満低換気症候群を発症する可能性がある 。
配達とその後の体重の減少の後、睡眠時無呼吸が改善されます。 研究は、 無呼吸 - 呼吸低下指数（AHI）と呼ばれる睡眠時無呼吸の重症度の指標が 、送達後に正常化することを示している。
妊娠中に、女性が両側で眠るのに役立ちます。 ゴールドスタンダードの治療は、 継続的陽性気道内圧（CPAP）の使用です。 関連する肥満を伴う重度の症例、または双子妊娠の場合、 二重層療法を用いることができる。
これらの治療に使用される圧力設定は、妊娠中に調整する必要があります。 自然な体重増加が起こるので、同様に圧力を増加させる必要がある。 まれなケースでは、補助酸素の使用、または気管切開術と呼ばれる外科的処置が必要となることがあります。
妊娠中の睡眠時無呼吸症候群を示唆する兆候や症状があると感じたら、安静と呼吸が容易になるように、必要な検査や治療の手配について医師に相談してください。
ソース：
Kryger、MH et al 。 「睡眠医学の原則と実践」 ExpertConsult 、第5版、2011年、1576~1577頁。