自閉症スペクトラム診断に含まれる支援のレベル
自閉症の人はすべて自閉症スペクトラム障害（ASD）と同じ診断を受けます。 しかし、自閉症はスペクトル障害であり、人が軽度、中等度、または重度の自閉症である可能性があることを意味する。 さらに、自閉症の人にはいくつかの中核症状がありますが、知的障害や言語障害などの症状もあります。
臨床医（および他者）が自閉症の個々の症例をよりよく説明するのを助けるために、公式診断マニュアル（DSM-5）の作成者は3つの「レベルのサポート」を開発しました。 医師は、レベル1、レベル2、レベル3で自閉症の人を診断することが期待されます。これらのレベルは、コミュニケーション能力、新しい状況に適応する能力、制限付き利益を超えて拡大する能力、日常生活を管理する能力を反映します。 レベル1の人は比較的少ないサポートしか必要としませんが、レベル3の人は多大なサポートが必要です。
サポートのASDレベルという考えは理にかなっていますが、臨床医がレベルを割り当てることは必ずしも容易ではありません。 さらに、レベルの割り当てはやや主観的なものかもしれません。 スキルが向上し、その他の問題（不安など）が減るにつれて、個人が時間の経過と共にレベルを変えることも非常に可能です。
自閉症の診断がDSM-5でどのように変化したか
DSMは精神医学および発達障害を定義する米国精神医学協会の公式出版物です。
法的地位はありませんが、DSMは、保険会社、学校、その他のサービス提供者が自閉症を考え、治療する方法に多大な影響を与えます。
2013年まで、DSMは自閉症スペクトルを5つの異なる診断を含む障害と説明しました。 アスペルガー症候群は本質的に「 高機能性自閉症 」と同義語であり、自閉症障害は「 重度の自閉症 」とほぼ同じ意味を持つ 。 PDD-NOSの人々は、自閉症の症状のすべてではないが（しかし、これらの症状は軽度または重度のいずれかであり得る）。
レット症候群と稀少遺伝子異常である脆弱X症候群も自閉症の一部であると考えられていました。
その後、2013年5月にDSM-5が発行されました。 DSM-IVは、DSM-IVとは異なり、自閉症を社会的コミュニケーション 、 行動 、柔軟性、 感覚感度の分野における症状を記述する一連の基準を持つ単一の「スペクトル障害」と定義しています。これらの障害のうちの1つは、新しい自閉症スペクトル障害に「祖父母」となった。 新しい診断、 社会的コミュニケーション障害は 、非常に軽度の自閉症様症状の人を分類するために作成されました。
3つのレベルの支援（ASDレベル1、2、3）
自閉症のスペクトルは信じられないほど広く、様々です。 自閉症のある人は華麗で、他の人は知的障害者です。 コミュニケーションの問題が深刻なものもあれば、著者やパブリック・スピーカーである者もいます。
この問題に対処するために、DSM-5診断基準には、3つの「機能レベル」が含まれています。それぞれのレベルは、一般のコミュニティで機能するために必要な「サポート」の量に基づいて定義されています。 少なくとも理論的に、機能レベルの自閉症スペクトラム診断を提供することによって、個人の能力とニーズの明確なイメージを描くことが可能でなければなりません。
DSMで説明されているように、ここに3つのレベルがあります。
ASDレベル3：「非常に実質的なサポートを必要とする」
言語・非言語社会的コミュニケーション能力の重大な欠損は、機能上の重度の障害、社会的相互作用の開始が非常に限定的であり、他者からの社会的挑戦への反応は最小限である。 例えば、会話を始めることがめったになく、ほとんどの場合、対話を開始する人の数が少ない理解可能な発言の人がいない人は、必要性を満たすための珍しいアプローチを行い、非常に直接的な社会的アプローチにしか応答しません。
行動の柔軟性の欠如、変化に対処するための極端な難しさ、または他の制限された/反復する行動は、すべての分野における機能を著しく妨げる。
大きな苦痛/困難な焦点や行動を変える。
ASDレベル2：「実質的なサポートを必要とする」
口頭および非言語的社会的コミュニケーション能力の著しい赤字; 社会的障害は、支援があっても明らかである。 社会的相互作用の限られた開始。 他者からの社会的序列への反応の低下または異常。 たとえば、単純な文章で話し、そのインタラクションが狭い特別利益に限定され、著しく奇妙な非言語的コミュニケーションを持つ人。
行動の柔軟性、変化に対処することの難しさ、または他の制限された/ 繰り返される行動は、頻繁に現れ、偶然の観察者には明らかであり、様々な状況での機能を妨げる。 苦痛および/または焦点や行動の変化の困難。
ASDレベル1：「サポートが必要」
支援がなければ、社会的コミュニケーションの欠損は顕著な障害を引き起こす。 社会的相互作用を開始するのが困難であり、他人の社会的序列に対する非典型的または不成功の応答の明確な例。 社会的相互作用に対する関心が低下したように見えるかもしれない。 例えば、完全な文章で話すことができ、コミュニケーションに従事するが、他者との会話が失敗し、友人を作る試みが奇妙で一般的に失敗した人。
行動の柔軟性は、1つまたは複数の状況において機能することに重大な干渉を引き起こす。 活動間の切り替えが難しい。 組織と計画の問題は独立を妨げる。
これらのASDレベルのサポートに欠けているものは何ですか？
おそらくすでに分かっているように、3つの自閉症「レベル」は、彼らが答えるほど多くの質問を提起します。 例えば：
- アメリカ精神医学協会は、これらの機能レベルを開発した際にどのような「サポート」を念頭に置いていましたか？ 補佐官？ パーソナルケアアシスタント？ 1：1学校の助手ですか？ ジョブコーチ？ 大学のアドバイザーですか？
- さまざまなレベルの人々がどのような状況で「サポート」を必要としているのですか？自閉症を持つ人々の中には、家庭ではうまくいくものの、学校での支援が必要な人がいます。 自閉症の他の人々は学校ではうまくいくが、社会や仕事の場面では助けが必要である。
- 自閉症のある人は、大人一人にインタビューしたときに典型的なものに近づくのに十分な治療を受けていますが、同僚との対話には重大な問題があります。 どのようなサポートが必要でしょうか？
- サポートレベルは、提供されるサービスに何らかの形で戻って参照されますか？ （答えは、これまでのところ「時々」と思われる）
- 不安は、機能の高い自閉症者の間では非常に一般的な特性であり、これは典型的な設定で極度の課題を引き起こす可能性があります。 明るく、口頭で、学問的に有能ではあるが不安で落ち込んでいるため、仕事や学校で機能するために重要なサポートが必要な場合 - どこに絵が収まるのか？
新しい機能レベルや、あなたやあなたの子供がどこに合っているのか多少混乱していると思われる場合は、ほぼ確実に一人ではありません。 時間の経過とともに、APAと自閉症団体は、開業医、保険会社、両親、 自閉症者の自己支持者から、新しいシステムが機能しているかどうか、どのように機能しているかを知るための情報を収集します。 DSM-5.1に情報が利用可能になると機能レベルへの変更が含まれる可能性は非常に高いです。
>出典：
>精神障害の診断と統計マニュアル：DSM-5。 アーリントン、バージニア州：American Psychiatric Publishing、2013. Print。
> King BH、Navot N、Bernier R、Webb SJ。 自閉症の診断分類に関する最新情報 精神医学における現在の意見 。 2014; 27（2）：105-109。 doi：10.1097 / YCO.0000000000000040。
> Weitlauf AS、Gotham KO、Vehorn AC、Warren ZE。 簡単なレポート：DSM-5「支援のレベル：」ASDにおける重症度の不一致の概念化に関するコメント。 自閉症と発達障害のジャーナル 。 2014; 44（2）：471-476。 doi：10.1007 / s10803-013-1882-z。