重度の自閉症は公式の診断ではありませんが、ユニークな課題があります
「重度の自閉症」という診断はありません。 したがって、この用語を使用すると、実際には、人の機能や必要性のレベルを記述する単なる方法です。 重度の自閉症は、低機能の自閉症、古典的な自閉症、独自の障害として自閉症を最初に記述した人の後の「カナーの」自閉症、または深遠な自閉症と呼ばれることがあります。 簡単に言えば、最も顕著な症状を示す自閉症者を表しています。
重度の「レベル3」自閉症の課題
重度の自閉症を説明するもう一つの方法は、診断を受けた人が安全に機能するために必要とされるサポートのレベルについて話すことです。 現在の診断マニュアル（DSM-5）は3つのレベルの自閉症を提供し、各レベルでより多くのサポートが必要です。 重度の自閉症を持つ人々は、通常、「レベル3」の自閉症スペクトル障害を有すると診断され、彼らは多大な支援が必要であることを意味する。 重度の自閉症者は、24/7のサポートと監督を必要とすることは珍しいことではありません。
重度の自閉症は、他のタイプの自閉症よりもはるかに衰弱し、挑戦的なことがあります。 それは、（1）重度の自閉症を患っている人々は、他の誰と同じように多くの問題を抱えていますが、 （2）重度の自閉症を有する人々は、高機能自閉症において比較的まれな重大な症状を有することが多い。 これらの2つの問題は、重度の自閉症（または家族）のある人が、学校から食料品店、医院に至る典型的な環境でうまく機能することを実質的に不可能にする可能性があります。
より重度の共通自閉症症状
自閉症スペクトラム診断の資格を得るためには、日常生活を損なうほどの重大な症状を持つ人がいなければなりません。 すべての自閉症者には、生活をより困難にする社会的、コミュニケーション的、感覚的な挑戦が必要です。 自閉症といういわゆる「高機能」さえも非常に難しいことがあります。
しかし、これらの挑戦は、「重度の」自閉症の人々にとって非常に異なるレベルにまで上昇する。 例えば：
- スピーチと言語の課題 ：自閉症スペクトラム障害を持つ人は誰もが社会的スキルとコミュニケーションに苦労しますが、重度の自閉症を持つ人々 は話し言葉を全く使用できません 。 彼らはまた、周囲の人々に気づかないように見えるかもしれません。
- 感覚障害。 自閉症スペクトラムの多くの人々は、 感覚機能障害 （彼らはあまりにも敏感であるか、または光、音、接触、味やにおいが十分に敏感ではない）を持っています。 重度の自閉症の人は非常に敏感で、人が集まったり、明るい灯や大きな騒音が出ることもあります。
- 認知的課題。 自閉症を持つ多くの人々は高いIQを持っています。 ある者はIQが75点近くにあります。これは以前は精神遅滞と呼ばれていたものです。 しかし、一般的に言えば、重度の自閉症を持つ人々は、非言語テストツールを使用してテストされたとしても、IQが非常に低いものから非常に低いものまであります。 しかし、外見が欺かれることがあることを知っておくことが重要です。重度の自閉症を患う人々は、標識、スペリングボード、または他のツールを使用してコミュニケーションを学んだことがあります。 これらの人々の中には、かなり明確なものがあり、重度の自閉症を患っている人の中には、そうでない人よりも有能であることが明らかになっています。
- 反復的な行動。 自閉症スペクトルのほとんどの人々は反復的な行動と自己刺激的 な行動を持っています 。 機能の高い個人は、手をふるえたり、揺れたり、指をはじくことがあります。 多くの場合、必要に応じてこれらの動作を一定期間制御することができます。 重度の自閉症を患っている人は、そのような行動を多く持っている可能性があり、その行動は極端で制御不能なものになる可能性があります（暴力的な揺れ、ドアの叩き、震えなど）。
- 物理的な症状。 重度の自閉症を患っている人は、ときには重度の低い自閉症で現れる身体的症状を呈することがあります。 これらには、不眠症、てんかん、およびいくつかの情報源によれば、胃腸の問題が含まれ得る。 コミュニケーションが困難なため、このような問題は検出されず、診断不能になる可能性があります。 診断されていない身体疾患の結果は、物理的な痛みによって実際に引き起こされる行動上の問題である可能性があります。
重度の自閉症の人々に影響を与える異常な挑戦
一部の研究者によると、重度の自閉症で見られる極端な行動は、しばしば不満、感覚過負荷、または物理的な痛みの結果である。 重度の自閉症を患う人々は、自分のニーズを口頭で伝えるのに苦労するので、介護者やその他の人々に恐怖を感じる可能性のある行動の表現を見つけることができます。 行動を取り上げたり管理したりすることができない場合、実際には危険です。 多くの場合、親または兄弟が重度の自閉症の十代または成人で安全に暮らすことは不可能になります。
- 自己傷害。 軽度の自閉症の人には自傷が起こる可能性がありますが、重度の自閉症者では、頭が痛む、ピカ（食べ物以外のものを食べる）などの行動がはるかに一般的です。
- 積極的かつ反社会的行動。 侵略は自閉症では比較的まれですが、特に重度の自閉症（または自閉症や重度の不安などの問題を抱えている人々）の間では特にそうではありません。 重度の自閉症を持つ人は、打撃、噛んだり、蹴ったりして行動することがあります。 彼らはまた、迅速かつ効果的な応答を必要とする糞便汚れ、ドアバンギングなどの行動を有することもある。
- 放浪と去勢。 重度の自閉症を持つ人々の間では、「逃げる」（明白な理由もなく、特定の目的地もない）が一般的です。 機能の高い個人とは異なり、重度の自閉症者は最初のレスポンダーとコミュニケーションするツールを持っていません。 これはもちろん、個人が危険な状況に巻き込まれる可能性を高めることができます。 重度の自閉症者の安全を確保するために、特別なロック、アラーム、識別ツールが必要な場合があります。
重度の自閉症の治療
重度の自閉症を治癒する治療法はありません。 しかし、重度の自閉症の個々の症状に対処するための幅広い医療および非医学的選択肢があります。 これらのうちのいくつかは、実際には良い常識以上のものではありません。
- 身体的な問題や食物不耐性をチェックする。 重度の自閉症を持つ人々のほとんどは、身体的な症状や症状を説明する能力がありません。 したがって、重度の自閉症児が物理的な症状を抱えているかどうかをチェックすることから、問題行動を悪化させる可能性があります。 例えば、子供の明らかに積極的な行動が、実際には重度の胃腸の痛み - 食生活の変化によって治療できる痛み - に対する反応であることを発見することは珍しいことではありません。 一度痛みがなくなれば、リラックスし、魅力的で、学び、行動するのがずっと簡単です。
- コミュニケーション能力を教える。 重度の自閉症を持つ多くの子供は非言語です。 たとえ彼らが話し言葉を使うことを学んだとしても、質問をしたり答えたりするのに苦労する人もいれば、意味を割り当てずに音を繰り返す人もいます。 一方、話すことができない同じ個人の多くは、サイン、絵カード、デジタルトークボード、およびキーボードを使用して通信することができます。 コミュニケーションは、もちろん、あらゆる種類の参加と学習の鍵です。
- 高度に構造化された低ストレス環境を提供します。 重度の自閉症を抱える人々のために、低照度、騒々しい騒音、予測可能な食物、および日々の活動に対する支援と並んで、非常に規則的なルーチンが非常に役立ちます。
- 非医療的療法。 重度の自閉症の子供は、多くの場合、学校や早期介入プログラムによって無料で提供される行動療法の一種である応用行動分析 （ABA）によく対応します。 重度の自閉症はしばしば重大な感覚障害を伴うので、感覚統合療法は有用であり得る。 他の有用な療法には、発語、 作業療法 、 理学療法 、時には遊戯療法が含まれる 。
- 薬。 重度の自閉症の治療には、通常、不安や関連する問題の薬が含まれます。 抗精神病薬は、抗うつ薬と同様に効果的であり得る。 副作用や相互作用が解決するほど多くの問題を引き起こす可能性があるため、子供の麻薬への反応を慎重に監視することが重要です。
> 出典：
Doy、Carolyn、et al。生涯にわたる自閉症スペクトル障害に関連する行動徴候の薬理学的治療。 ダイアログClin Neurosci。 2012年9月。 14（3）：263-279。
> Ghaeli、Padideh et al。 「小児自閉症評定尺度に基づく自閉症障害の中枢症状に対するリスペリドンの効果：オープンラベル試験」 Indian Journal of Psychological Medicine 36.1（2014）：66-70。 PMC 。 ウェブ。 2016年12月29日