5月または5月に治療を必要としないガイドラインに影響するガイドライン
関節置換術を受けた人は、移植された関節の感染症を発症するリスクがあります。 重度の感染症の場合、人はインプラントに対する骨のサポートの喪失を経験し、それを修復するために手術を必要とすることがある。
この理由から、医師は感染を避けるために患者に相談するためにあらゆる努力をしています。
生涯にわたって共同受信者の1％から4％に影響を及ぼす深刻な問題です。
ジョイントインプラント感染がどのように起こるか
体内への細菌感染の最も一般的な経路は、壊れた皮膚によるものです。 正常な組織は侵入する細菌に対して典型的に防御することができるが、プロテーゼの無機物質は侵入しない。 それは、感染が周囲の骨や組織に播種して損傷を与えることがあるということです。
別の可能性のあるルートには、口腔感染と特定のタイプの歯科治療が含まれます。 歯科処置（または侵襲的な医療処置）中に、組織が壊れた場合、細菌はしばしば血流に入ることがあります。 免疫防御がほとんどないため 、 膝関節置換術や股関節置換術の感染症は急速に深刻化し、合併症や障害のリスクが高まります。
これを避けるために、医師はしばしば侵襲的な処置の前に抗生物質のコースを勧めます。
このようにして、皮膚または口中の天然細菌は劇的に抑制される。 これは確かに大手術の前に推奨されるが、特定の歯科処置を受けている人も合理的な候補者である可能性がある。
現在の歯科の推薦
歯科治療の前に抗生物質を受けるべきであるかどうかに関して混乱がしばしば（患者だけでなく医師間でもない）、しばしばある。
過去に、抗生物質は、移植手術後の最初の2年間、すべての歯科処置のために一般的に投与された。 その勧告は2009年に2年間から生涯に延長されました。
2012年にアメリカの整形外科医院（AAOS）とアメリカの歯科医師会（ADA）が政策の完全な転換期を迎えたのはわずか3年後でした。 改訂されたガイドラインでは、2つの組織は共同して、日常の歯科治療を受けている人にとって抗生物質を必須とみなしてはならないと述べた。
この決定を擁護するために、AAOSとADAの両者は、抗生物質の日常的な投与が関節移植感染のリスクを低下させることを示唆する証拠はないと述べた。 同様に、治験当局は、歯科治療前の経口抗菌剤の使用を保証することができず、十分な保護の手段として「健康な口腔衛生」を勧告するにはコンセンサスに達した。
特殊事情
これは、抗生物質を避けるべきであること、または抗生物質が適切である可能性のある状況（大量の抽出など）がないことを示唆するものではない。
また、本質的に感染の危険性がより高い特定の個体が、著しく弱くなっているか、または異常な免疫応答のために存在する。
多くの場合、これらの個体は感染と戦うことが少なくなるだけでなく、感染が起こるとそれを制御することが少なくなります。 このように、抗生物質は、以下の条件の人の歯科作業の前に投与する必要があります。
- リウマチ性関節炎 、狼瘡、および感染が関節の重度の炎症を誘発し得る他の自己免疫疾患
- 血液媒介性感染のリスクが高いインスリン依存性糖尿病患者および血友病患者
- 免疫不全の人。 臓器移植レシピエント、がん放射線療法を受けている人、進行したHIV感染者
推奨される抗生物質
抗生物質を推奨する場合、医師は通常、歯科治療の1時間前に経口アモキシシリンを処方するよう処方します。
経口抗生物質を許容できない場合は、手術の1時間以内に注入されるセファゾリンまたはアンピシリンを推奨することがあります。 これらの薬物にアレルギーがある場合は、クリンダマイシン（経口または注射）を使用することができます。
>出典：
> Hamedani、S. "最新のAAOS / ADAガイドライン（2012年12月）の歯科患者の整形外科インプラント感染の予防に関する臨床プラクティスアップデート" 歯科学会誌。 2013; 14（1）：49-52。