毎年、頻繁な上気道感染症や胃腸感染症が発生する可能性はありますが、ほとんどの子供は強い免疫システムを持っています。
いくつかはありません。
そして、これらの免疫抑制された子供は、ワクチンで予防可能な病気を含む感染症のリスクが増加しています。
一次免疫抑制を有する小児
免疫系の問題を引き起こす可能性がある少なくとも250の異なる条件があります。
これらの原発性免疫不全は、遺伝的状態によって引き起こされ、主な問題は免疫系そのものであり、以下を含むことができる：
- 抗体欠損症 - X連鎖性免疫グロブリン血症、共通可変免疫不全症、選択的IgA欠損症、IgGサブクラス欠損症など
- 細胞性欠損 - 重症複合免疫不全（SCID）疾患、ジージー症候群、ウィスコット・アルドリッチ症候群、および運動失調症など。
- 先天性免疫障害 - 慢性肉芽腫性疾患、高IgE症候群、白血球接着欠損、およびミエロペルオキシダーゼ欠損など。
これらの条件はどれほど共通していますか？
おそらく、ほとんどの人が考えるよりも一般的です。なぜなら、あなたの子供が病気になっているように見える場合には、原発性免疫不全の警告徴候を探すことが重要なのです。
- より標準的な経口抗生物質の代わりに、入院または静脈内の抗生物質を必要とする重度の感染を有する
- 珍しい場所での感染、または異常なまたは珍しいウイルス、細菌、または真菌などによって引き起こされる感染症
- 完全に消えないような永続的な感染症を持つ
- 戻ってくる感染症
- 重度の感染症で同様の問題を抱えている他の家族がいる
米国で2007年に行われた調査では、「診断されたPIDの罹患率は、子供の場合2000人に1人、すべての人に1,200人、600人に1人」と推定されています。
二次免疫抑制
原発性免疫不全症に加えて、子供は二次的免疫不全を抱くことがあり、この状態では別の状態が子供の免疫系に影響を及ぼす。
これらの二次的免疫不全には、
- HIVのような感染症
- 薬の副作用 - 癌を患っている子供を治療するための化学療法からネフローゼ症候群のための関節炎とプレドニゾンのメトトレキサートに至るまで、多くの子供が感染症のリスクがあります。
- 糖尿病を含む慢性疾患 （ インフルエンザのリスクがより高い）、腎不全/透析
- 脾臓細胞や機能不全の脾臓（脾臓はうまく機能しません） - 鎌状赤血球症、遺伝性球状赤血球症、または外傷後に脾臓を切除した子どもは、生命の危険にさらされています。特にHib、Neiserria髄膜炎、Streptococcus pneumoniaなどの細菌感染を脅かす
- 深刻な栄養失調
これらのタイプの二次的免疫不全症には、何人の子供がいますか？
二次的免疫不全の有病率についての完全な統計はないようですが、以下が含まれます：
- HIVに罹っている約1万人の子供と十代
- 毎年癌と診断された15,700名を超える小児および十代の若者が、化学療法を受けている患者の多くが
- 約20万人の子供と10代の糖尿病患者
- 毎年米国で鎌状赤血球病で生まれる約1,000人の子供たち
また、狼瘡、嚢胞性線維症、ダウン症候群などの他の多くの病気の子供は、感染症のリスクが高くなります。
免疫抑制について親が知っておくべきこと
免疫不全の子供について、特にワクチンに関連するような誤った情報がたくさんあります。 例えば、化学療法を受けている子供が理論的には不活性化ワクチンを得ることができるからといって、彼らがうまくいきません。
ワクチンが適切に機能するには、能動的かつ機能的な免疫システムが必要です。 子供が化学療法を受けているときに生ワクチンが禁忌である理由は、実際に子供に感染を引き起こす可能性があるからです。
免疫不全の子供について知るべき他のことには、以下が含まれる：
- 原発性免疫不全の子供の多くは、免疫不全のタイプに応じて、生ワクチンを含む多くのまたはすべてのワクチンを受けることができます。 他の人はできません、または彼らが受け取ったワクチンはうまくいかないかもしれませんので、潜在的に重大な感染症に曝される機会が少なくなるように、初回免疫不全症の患者を囲む予防接種者の「保護繭」を作成することが重要ですインフルエンザのような。
- 二次免疫不全の子供の多くは、免疫抑制される前にワクチンの多くまたは全部を受け取った可能性がありますが、免疫不全のためにその保護を今失っている可能性があります。
- 検査室の検査は、子供が免疫系に問題があるかどうかを判断するのに役立ちます。
- 免疫システムの問題を抱えている大部分の子供にとって、ワクチンの流出は通常問題ではなく、免疫不全の子供たちと密接な接触が、経口ポリオワクチン以外のすべてのワクチンを受けることが推奨されています。 そして、幹細胞移植を受けたり、保護環境にいるなど、重度の免疫抑制を受けた人と接触しない限り、生存した鼻スプレーインフルエンザワクチンを入手することさえできます。
ほとんどの人は映画やテレビ番組の免疫不全について学んだことがありますが、これらの子供たちは気まぐれに住んでいません。 彼らは学校や保育園に行き、通常の生活を送ろうとします。
私たちは、子供が免疫不全で生きていることはまれではないことを忘れてはなりません。
ソース：
アメリカ癌協会。 小児および青年のがん。 癌の事実及び図表2014。
CDC。 HIVサーベイランス報告書：米国および依存地域におけるHIV感染とエイズの診断、2013年。
JMボイル。 アメリカにおける診断された原発性免疫不全症の人口流行。 Journal of Clinical Immunology。 2007年9月、第27巻、第5号、497-502頁に記載されている。
免疫不全基金の医療諮問委員会。 免疫不全患者およびその密接な接触における生ウイルスおよび細菌ワクチンに関する推奨事項。 Journal of Allergy and Clinical Immunology。
免疫不全基金患者および家族のハンドブック。 原発性免疫不全疾患、第5版