バニオン手術：治療、リハビリ、および合併症の可能性
シンプルな治療法が症状を緩和するのに十分でない場合は、外科的バニオン治療が必要になることがあります。 手術を検討する前に、簡単な治療手順を常に試みてください。 これは多くの理由で当てはまりますが、最も重要なのは簡単な治療法がしばしば効き目があり、侵襲性の治療法が必ずしも機能しないということです。 これらの理由から、より侵襲的な選択肢を検討する前に、簡単な手順を試してください。
非外科的治療法がもはや有効でなくなると、手術が考慮されることがあります。 外科的治療は2つの目標を達成すべきである：
- 足の正常な整列と力学を復元する
- 苦しい隆起を取り除き、再発を防ぐ
バニオン手術
ごくまれに、バニオンは簡単に剃ることができます。 これは論理的な扱いのように見えますが、つま先の基部に形成された突起を取り除くだけです。 残念なことに、この治療法は、バニオン変形の問題を管理することはほとんどありません。 バンプが単に削られると、バニオンは時間の経過とともに単に戻ってくるだけです。
バニオン手術は、通常、バニオンの形成を引き起こすアライメントの問題を矯正するためにトウ骨（中足骨）を壊すことを含み、この処置の一部は骨切除術と呼ばれる。 外科医はまた、つま先の外側の靭帯を締め付け、内側の靭帯をゆるめるので、靭帯にかかる張力によってつま先が正しい方向を向くように保持される。
いくつかの外科医は、治癒している間に壊れた骨を保持するためにピン、プレート、またはネジを使用することを選択する。 他の人は、金属が位置を保持せずに骨を癒すことを可能にすることを選択する。
外科手術後、壊れた骨が治癒するように足を保護し、炎症が治まるようにする必要があります。 不動化および/または松葉杖の使用は、実施する必要がある特定の手順に依存する。
外科医の好みと変形の重症度の両方に応じて、骨をどのように破壊するか、およびどこで破壊するかのバリエーションがある。
手術の合併症
手術の合併症としては、
- バニオンの数ヶ月または数年後の再発。 これは、最初の変形の不適切な修正がある場合に特に当てはまります。 前に述べたように、バニオンを単に剃ると、しばしば戻ってくる。 このため、より広範な手術が一般に必要とされる。 経験豊かな足の外科医は、手術の適切な程度を決定することができるはずです。
- 変形の過補正 手術によって問題が解決されることもありますが、その後、つま先の形に新たな問題が生じます。 1つの問題は、 外反母趾内反（ hallux varus）と呼ばれ、大きなつま先ポイントを内側に向けさせる状態です。
- 神経損傷。 神経はつま先の両側に沿って走り、つま先の先端に感覚を与える。 手術切開部は、バニオン手術のための切開部が形成された場所の近くに位置し、足のつまずきにつながる手術時に伸張または損傷することができる。
- 感染。 感染症は多くの人々が考えるより一般的です。 足の手術は問題になりがちです。なぜなら、足の治癒は、履物、重錘、および感染によって複雑になる可能性があるからです。
- 不妊および不妊症。 骨折は、骨切り術および再編成の後に治癒しない場合に起こる。 この合併症を防ぐために、ほとんどの外科医は手術後の活動を制限するが、手術後に他の要因が不妊または麻痺の発症につながる可能性がある。
患者は、前足部の幅が、バニオン補正が行われたときに劇的に変化しないことも理解するべきである。 前足の幅の平均補正はちょうど1インチのほんの一部です。 したがって、患者がスリムな靴を履きたいのでバニオン手術が行われていると、その結果はしばしばあまり好ましくない。
バニオン手術後のリハビリ
バニオン手術の後、患者は治癒骨への圧力を防ぐために特別な術後靴を着用する。 ほとんどの人は、最初の痛みが軽くなるまで、少なくとも松葉杖を使用します。 バニオン手術は非常に不快なことがあり、完全に治癒するまでに約3ヶ月以上かかることがあります。
ソース：
Mann、R. "第1中足指節関節の障害" J. Amer Acad Orthop Surg。 Vol 3、No 1 1995; 34-43頁。