必須透析101
あなたの腎臓が機能しなくなると 、あなたは腎機能の喪失の漸進的な段階を経験するのが普通です。 これらの段階は、慢性腎臓病（CKD）の段階1から段階5に分類される。 ステージ5は、多くの人々が透析または腎臓移植を必要とする最悪の場合である。 軽度の腎疾患（1-3期）で始まる人は誰も、ステージ5に進むことはありません。
腎臓病には、合併症の長い洗濯物のリストが付属しています。 CKDの初期段階では、これらの合併症は通常、医療管理で治療可能である。 すなわち、高血圧、異常な電解質、腫脹または浮腫（CKDにおいて起こることが予想される）のような合併症を治療するのに十分であるべきである。 しかし、最終的に、進行した腎疾患（CKDステージ5）に進行した場合、これらの合併症は医療管理だけで治療するのが難しくなり始めます。 現時点では、腎臓移植を受けていない場合（または、資格がない場合）、透析が必要になることがあります。 ですから、ほとんどの患者が透析について持っている基本的な質問をいくつか話しましょう。
透析とは何ですか？
透析は、腎臓の機能のいくつかを置き換える人為的な方法です。 腎臓は、単に「尿を作る」こと以外に、体内で多くの重要な機能を果たします。 これらの機能については、 他の箇所で詳しく説明しましたが、ここでは簡単な要約を示します。
- 腎臓は、正常な生活に不可欠な範囲内で、ナトリウム、カリウムなどのすべての電解質のレベルを調節し、維持する
- 彼らはあなたの血中の水の量を調節し、あなたの血液の濃度を調節します。
- 彼らは赤血球を作るのに不可欠なホルモンを産生します。これは "エリスロポエチン"と呼ばれ、
- 彼らはあなたの骨がビタミンDの形を作ることによって健康を保つことを確かめます
- 彼らは正常な代謝から生成された過剰の酸をシステムから排出します
- 非常に重要なことに、彼らはあなたの血圧をコントロールします
透析は、これらの機能の一部ではなくすべてを置換しようとします。
透析はどのように行われますか？ 透析の種類は？
透析の実施方法は、透析の種類によって異なります。 1つの手法（米国で最も一般的な手法）は、 血液透析と呼ばれています。 ヘモは血のギリシア語です。 したがって、「血液透析」は、患者の血液が「透析アクセス」から採取され、腎臓の濾過機能を模倣するフィルターを有する機械を循環するときである。 血液がこのフィルター（透析装置と呼ばれる）を通過すると、浄化された血液が患者に戻される。 血液透析は典型的には「透析センター」（ 中心血液透析 ）で行われ、通常は毎週約3回、3〜4時間（これは患者のサイズに依存する）行われる。 しかし、自宅で血液透析を行うことも可能である。 これはホーム血液透析と呼ばれています。 この技法は週に5〜7回頻繁に行われるかもしれませんが、各セッションはそれぞれ2〜4時間で短くなる傾向があります。
自宅で行われる別の種類の透析は、 腹膜透析と呼ばれます。 腹膜は腹腔を指す。 この様式において、恒久的なカテーテルが、腹壁を通して患者の腹膜に挿入される。 その後、清潔な透析液が腹膜に注入され、この液体が毒素の血液を洗浄する数時間そこに座る。 その後、この汚れた流体が排出され、より清潔な流体が注入される。 このサイクルは数回（典型的には「サイクラー」と呼ばれる機械を用いて夜間に）繰り返され、午前中、患者は自らをサイクラーから外してカテーテルを覆う。
透析アクセスとは何ですか？
透析アクセスまたはシャントは、誰かが血液透析を受けているときに2本の針が挿入される部位です（腹膜透析患者はそのようなシャントを持たず、むしろ腹部に永久的に座るカテーテルです）。 シャントの針の1つは体から透析装置に血液を運び、もう1つは機械から患者に清潔な血液を戻します。
シャント自体は実際には動脈と静脈との接続部です。 外科医が配置します。外科医は、この接続を作成するために自分の静脈を使用することができます（これは瘻孔と呼ばれます）。または人工のチューブを使用してこれをグラフトと呼びます。
自宅で透析を行えますか？
はい！ 腹膜透析およびホーム血液透析の両方を、自宅の患者自身が行うことができる。 あなたの腎臓科医と透析看護師は、これを行う方法について数週間あなたを訓練します。 あなたがそれをやるのが快適であれば、あなたはあなたの家の安らぎの中でそれをやり遂げることができます。
あなたはまだ腎臓科医によって月に一度見られる必要があり、トラブルシューティングのために腎臓科医と透析看護師の両方が利用可能になります。 透析看護師は、しばしば電話で世話をすることができないものである場合に備えて、あなたの家への訪問を予定します。
どのタイプの透析が「最良」ですか？
医学的見地からは、いずれの方法も必ずしも他の方法よりも優れていると証明された研究はない。 それはより多くのライフスタイルの選択です。 ホーム透析は、自分自身を世話する能力があり、積極的であり、透析センターに縛られたくない、または頻繁に旅行したいと望んでいない患者に好まれることが多い。 自宅透析に伴う独立は能力を増強し、多くの患者に多くの意味を与えます。 また、毎週透析センターに3回は行っていないため、生活の質が向上します。 しかし、あなたの健康の所有権を大幅に取る必要があるので、「大きな力をもって大きな責任を負う」！