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腎不全：腎不全とは何ですか？腎不全とは何ですか？
腎不全は、腎臓が血流中の望ましくない老廃物の血液をもはや濾過することができない状態である。 これは、さまざまな理由で起こることがあり、腎臓の仕事を行うために透析が必要となる生涯にわたる問題に簡単に修正された小さな問題の範囲です。
急性腎不全
急性および慢性の2つの主要なタイプの腎不全が存在する。
急性腎不全は、 腎臓が正常に機能していない現在の、そしてしばしば突然の問題である。 多くの場合、迅速に治療される腎臓の急性の問題は、しばしば完全に解決されるか、または正常に近い機能への復帰で軽度の問題を引き起こす。 一部の患者にとっては、脱水などの問題があり、より多くの水を飲むか、またはIV液を受けるなどの単純な処置によって問題を治療することができます。
急性期という用語は、技術的には長さが6ヶ月未満の病気を意味し、慢性的なものは典型的には6ヶ月以上の長さを意味する。
慢性腎不全
この記事の焦点である慢性腎不全は、末期腎疾患またはESRDとしても知られています。 それは、腎臓が血流から余分な水をろ過して尿に変換する能力を失う状態です。 腎臓が傷ついて生命を維持するために血液を十分に濾過できないと、患者は透析または腎臓移植が必要です。
腎臓が機能しなくなると、血液がろ過され、腎臓ができない仕事をするために浄化される透析が行われます。 透析は腎臓の本質的な仕事をすることができますが、治療は高価で時間がかかり、週3回の治療を最低3回必要とします。
機能性腎臓移植が透析の必要性を取り除くため、腎臓移植手術は末期腎疾患の「治癒」の唯一の手段です。 移植は独自の課題を提起するが、手術が成功すると全体の健康状態が大きく改善する。
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糖尿病と腎不全糖尿病と腎不全
管理されていない糖尿病は、米国で腎不全の第1位原因であり、この疾患の患者の30％以上を占めています。 大部分の腎臓移植レシピエントは、 1 型または2型糖尿病のいずれかを有する。
時間が経つと、血中の高濃度のグルコースが腎臓の毒素や血液からの老廃物をろ過する能力を破壊します。 グルコース分子は、腎臓が濾過しようとしている分子よりも大きい。 グルコースが尿中に押し込まれると、濾過機構が損傷し、したがって腎臓は小分子を濾過する能力を失う。 損傷は、それが血流に蓄積し始めるほど深刻になるまで続く。
血液検査は、典型的には、上昇したクレアチニンおよびBUNレベルの両方を示す。 廃棄物が蓄積し始めると、透析または腎臓移植が治療の次の段階になります。
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高血圧および腎不全高血圧および腎不全
高血圧、または高血圧は、腎臓組織の瘢痕を引き起こす。 血圧が上がるにつれて、腎臓は圧力の上昇を補うように努めます。 瘢痕組織は、血液を濾過する腎臓の能力が損なわれるまで、数ヶ月および数年間にわたって蓄積する。
未治療のまま放置すると、高血圧は、腎臓が衰弱して透析するまで、または腎臓移植が必要になるまで腎臓に瘢痕を引き起こし続ける。
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慢性腎臓感染および腎不全慢性腎臓感染および腎不全
慢性腎臓感染は、高血圧および糖尿病によって引き起こされる瘢痕と同様に、腎臓の瘢痕を引き起こす。 腎臓が血流から小さな粒子をろ過する能力を失うまで、各感染で損傷が増加する。
より頻繁で深刻な感染症ほど、腎不全が起こる可能性が高くなります。 無視される尿路感染症は、腎臓感染症を引き起こし、 抗生物質で治療するまで持続する可能性があります。
十分な感染が十分に深刻であるか、または無視され、治療されていない場合、透析または腎臓移植の必要性が生じる可能性がある。
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多発性嚢胞腎症および腎不全多発性嚢胞腎症
多発性嚢胞腎症（PKD）には2つのタイプがある。 最初の、常染色体優性PKD（ADPKD）は、非常に一般的な遺伝性疾患であり、いずれかの親がそれを保持する場合、50％の確率で遺伝を継承する可能性があります。 500人の新生児に1人がADPKDを有し、嚢胞が腎臓上で増殖し、50％の症例で腎不全に至る。
常染色体リセッシブPKD（ARPKD）はあまり一般的ではないが、はるかに重篤な形態の疾患である。 両親は病気の保因者でなければならず、子どもたちはARPKDを受ける確率は25％です。 約20,000人の新生児がこの病気にかかります。
この病気の形では、嚢胞が腎臓の中で成長し、このような重篤な損傷を引き起こし、多くの患者が生後1ヶ月で死亡する。
生存している人の3分の1は10歳までに透析が必要になります。ARPKDの子供はまた、肝臓病に関連しており、生命を脅かす問題を引き起こす可能性があります。
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腎腫瘍および腎不全腎腫瘍および腎不全
癌性または良性のいずれかの腎臓における腫瘍の成長は、腎臓の構造に多大な損傷を引き起こす可能性がある。 典型的な成人腎臓は約10センチメートル×5センチメートルであるが、腎臓内の腫瘍は、患者がわずかな影響を感じる前に、直径が10センチメートル以上に達することがある。
腫瘍が発見されるまでに、たとえそれが非癌性であっても、腎臓はもはや機能していないかもしれない。 場合によっては、損傷が非常に深刻であり、心臓を含む他の器官への損傷を防ぐために腎臓を除去しなければならない。 残りの腎臓が機能していない場合は、透析または腎臓移植が必要な場合があります。
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先天性腎臓の問題と腎不全先天性腎臓の問題と腎臓移植
先天性腎臓異常は、出生時に存在する腎臓の問題である。 異常は、異常な構造、ブロックされた尿の流れ、機能を損なう腎臓の異常な位置、または1つの腎臓だけで生まれていることにまで及ぶ。 問題が十分に深刻な場合は、腎不全が生じることがあります。
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腎臓石および腎不全腎臓の石および腎臓の閉塞
腎臓結石、尿管の問題（腎臓から膀胱に尿を流すことができる管）、および他の状態は、尿が腎臓から流出するのを防ぐことができる。 通常、問題は腎臓で始まりますが、まれに膀胱が空にならず、尿が尿管に戻ってから腎臓に戻ることがあります。
閉塞が深刻になると、尿が生成され続けると腎臓が損傷しますが、腎臓から流出することはありません。 この状態は非常に痛みを伴うことがあり、尿の蓄積を解放する手術をもたらすことがある。
問題が未治療のまま放置された場合、腎臓はもはや機能しなくなり、外科的に取り除かなければならないことさえある。 ほとんどの場合、損傷を受けていない腎臓は補うことができます。 しかし、他の腎臓も損傷している場合は、透析または腎臓移植が必要な場合があります。
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腎不全のリスク要因腎不全：誰が危険にさらされていますか？
研究では、アフリカ系アメリカ人が腎不全の治療を必要とする可能性が最も高いことが繰り返し示されており、次にネイティブアメリカン、次いでアジア/パシフィックアイランダーが続きます。 白人は末期の腎疾患を有する可能性が最も低く、病気の発生率は黒人より4倍低い。
病気の割合の違いは、いくつかの種族における糖尿病率の上昇、ヘルスケアへのアクセス、高血圧などの病気をコントロールする意欲、必須の薬剤を提供する能力など、いくつかの要因に起因しています。
男性は女性より腎不全になる可能性がわずかに高い - 患者の約55％が男性である。 病気の割合は、糖尿病や他の病気が腎臓を損傷させる数十年を経た45歳から64歳の間で最も高い。
ソース：
移植につながる病気。 移植の生活。 http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx
統計、米国腎臓データシステム。 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf