手術後の合併症および感染症
尿路の問題は、手術後に非常に一般的です。 幸いにも、これらの問題のほとんどは軽微であり、手術後の翌日に迅速に解決されます。 腎不全などのより重篤な合併症は、回復期には可能であるが、発生する可能性ははるかに低い。
典型的には、腎臓の問題は、手術後の長期治療が必要な患者、特に手術後数週間および数週間で集中治療が必要な患者に見られる。
ほとんどの場合、尿路感染症は刺激の源ですが、長期的な健康と健康に重大な問題はありません。
尿路
尿路は4つの部分で構成されています。この部分は健康な人には無菌です（細菌はありません）。
- 腎臓 ：これらの重要な器官は血液をろ過する。 血液から取り除かれた物質は、体に残るように尿に変わります。
- Ureters ：これらのチューブは、尿を腎臓から膀胱まで運びます。
- 膀胱 ：これは、尿が排尿する衝動があるまで保管されます。
- 尿道 ：尿が膀胱から体の外側に移動するチューブです。
手術後の腎臓および尿路の問題
尿路は腎臓から始まり、尿が体を離れると終了する。 感染症を含む問題は、尿路のすべての領域に発生し、影響を及ぼす可能性があります。 多くの場合、1つの特定の領域は膀胱感染などの問題ですが、いくつかの問題は複数の領域に広がったり影響を及ぼしたりする可能性があります。
腎臓で尿路感染が始まると、これが見えますが、膀胱に広がり、感染が両方の場所に存在するようになります。
いくつかの一般的な問題があります：
尿路感染症（UTI）
1つ以上の腎臓、尿管、膀胱または尿道に発生する感染症である尿路感染症は、手術後の最も一般的な合併症の1つです。
ありがたいことに、尿路感染症は典型的には抗生物質で迅速かつ容易に治療することができます。
尿路感染症が手術後に非常に一般的な主な理由は、 尿道カテーテルの使用です。 全身麻酔を伴う手術を受けているほとんどの患者にとって、処置中にカテーテルが膀胱を空にするために配置される。 フォーリーカテーテルとも呼ばれるこのカテーテルは、感染を防ぐのに役立つ滅菌技術を使用して挿入されています。 残念なことに、尿道と膀胱に異物があると、それがどんなに清潔であっても、刺激を引き起こして感染症を引き起こす可能性があります。 適切なクレンジングは感染のリスクを軽減するのに役立ちますが、目的は手術後にできるだけ早くカテーテルを取り外すことです。
尿路感染症は典型的には容易に治療されるが、重篤な症例では、重症の合併症である可能性がある尿路感染症が生じることがある。
尿の保持
これは、軽度の不便さから非常に深刻なものまで、重大度の範囲にある状態です。 患者は、もはや排尿する衝動を感じなくなり、手術後に完全に、または全く排尿することができなくなる。 それは、「神経原性膀胱」または「神経原性膀胱機能不全」とも呼ばれる。
軽度の場合、患者はもはや排尿の必要性を感じなくなりますが、選択時に排尿することができます。
彼らは彼らにバスルームに行くように指示する感覚を経験しませんが、彼らが選択すると難なく行くことができます。 これは、必要以上に尿を保持することがUTIの原因となり得るので、尿路感染を引き起こす可能性がある。 患者が日常的に排尿するのを覚えている限り、この問題は通常、手術後数日ないしは数週間に渡ります。
他の患者は排尿する衝動を感じるが、膀胱を完全に空にすることはできない。 排尿後の膀胱内の3オンス以上の保持は異常と考えられ、尿路感染の危険因子である。
膀胱を空にすることができないということは、問題が解決するまで救急室を訪れるか、病院に運ばれる非常に重篤な合併症です。
これは、尿を流すことができないと、まず膀胱がバルーンのように尿に満ちた状態になるためです。 膀胱がいっぱいになると、尿が回復し始め、腎臓に永久に損傷を与えることがあります。 この問題は、膀胱から排尿する尿道カテーテルが必要であり、尿路の損傷を防ぐために綿密に監視しなければならない。
低尿素アウトプット
これは、体が期待されるよりも少ない尿を産生していることを意味します。 尿の排出量は、体がどのように手術から回復しているかを示す良い指標であるため、尿の排出量は手術後に詳細に監視されます。
ほとんどの場合、体液を飲むか、IVでより多くの体液を受け取ることで、尿の排出量を低く抑えることができます。 これらの単純な介入がうまくいかない場合は、より積極的な治療計画が必要な場合があります。
急性腎障害
これは7日以内に非常に迅速に発生する病状であり、腎臓の効率が低下します。 急性腎不全としても知られているこの状態は、血液中のクレアチニンレベルが増加していることを示し、しばしば可逆性であることを示す血液検査で通常見出される。
理想的には、患者にはより多くの体液が供給され、腎臓の機能が改善されますが、急性腎臓損傷のいくつかはより深刻で、腎臓専門医（腎臓専門医）による特別な治療が必要です。問題。
一部の患者は、腎臓が問題ではないことが分かり、腎臓は、低血圧や心臓病などの身体の別の部分の問題に応答している可能性があります。 多くの場合、実際の問題が解決されると、腎臓は正常な機能レベルに戻ることができます。
腎不全
急性および慢性の2つの主要なタイプの腎不全が存在する。 腎臓障害は、腎臓が血液を十分にろ過して個々の健康を保つことができない場合の名前です。
急性腎不全
急性腎不全の長期的結果はしばしば良好であり、この状態は突然開始し、適切な治療を行うと腎障害がしばしば最小限に抑えられる。 原因は低血圧ほど単純であり、血圧レベルを上げることによって改善することができる。
何人かの人々は、彼らがすぐに治療され、他の人がほとんどの場合顕著ではない腎機能の低下を残す可能性がある場合、腎機能の正常なレベルを取り戻す。 急性腎不全の重症症例は、最悪の場合、慢性腎不全になり、症状が改善せず、生涯にわたる問題となる。 ありがたいことに、これらのケースはまれです。
慢性腎不全
慢性腎不全または慢性腎不全とも呼ばれ、非常に重篤な状態です。 慢性腎不全は、典型的には何年もの間に進行し、ほとんどの患者にとって、腎臓の機能は、数ヶ月、数年、時には数十年にわたって悪化する。
失敗の原因は腎臓とは無関係のように見えるかもしれません。高血圧、コントロール不良の糖尿病、血圧の長期にわたる血圧低下などの大規模な感染症でさえあります。
慢性腎不全の最悪期を呈する患者は最終的に透析で治療される。 末期腎不全の治癒はありませんが、一部の患者は腎臓移植で治癒しています。
ソース
腎疾患AZ。 NIDDK。 2015年7月アクセス。http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx