細菌性膣炎（ BV ） は、膣の正常な健康なフローラが 、しばしばマイコプラズマ・ジェニタリウム（Mycoplasma genitalium）を含む他の細菌の混合物に置き換えられたときに生じる。
誰かがBVを持っていると、膣内にいくつかの変化が起こります。 最も重要な変化のいくつかは、 膣のpHの上昇、および過酸化物のような細菌の過増殖を制御することができる他の物質の減少を含む。
これらの変更やその他の変更により、BVは細菌の増殖やSTDの拡散が容易な環境を作り出します。
HIVは、BVの存在下でより容易に広がるSTDの1つである。 BVを持つ女性は、性行為中にHIVを取得する可能性がはるかに高い。 しかし、BVに関連するHIVリスクの増加は女性にとってだけではありません。 細菌性膣炎はまた、男性の性的パートナーがHIVを摂取するリスクを高めることが示されている。 実際、アフリカのある研究では、BVを持つ女性が性的パートナーにHIVを伝染する可能性が、健康な膣内細菌叢の女性の場合の3倍であることが判明しました。
リスク要因と健康格差
科学者は、BVとHIVが相互作用するすべての方法をまだ理解していません。 しかし、BVとHIVの両方が、特定のグループの人々で他のグループよりもより一般的であることは明らかである。 例えば、米国では、アフリカ系アメリカ人では、両方の状態が人口全体よりもはるかに頻繁に見られます。
HIVに関して、なぜこれが当てはまるのかについての多くの説明がある。 これには、ヘルスケアと治療へのアクセス不足、投獄のリスク増加、およびウイルスにさらされる可能性を高める可能性のあるより小さな性的ネットワークが含まれます。 まとめると、これらおよび他の危険因子は、白人女性より黒人女性の方が20倍高いHIV感染率に加わる。
なぜアフリカ系アメリカ人の女性がBVのリスクが高いのかがよく分かっていません。 研究によれば、アフリカ系アメリカ人女性の半分以上がBVを有しているか、BVを有しているのに対して、全体の人口の30％にあたる。 考えられる1つの説明は、アフリカ系アメリカ人女性で最も一般的な乳酸菌のタイプが、白人ではなくヒスパニック系でない女性で最も一般的なタイプよりも膣を酸性化する効果が低いことです。
さらに、科学者たちは、細菌性膣炎と痒みとの間に関連があるという良い証拠を持っています。 膣洗浄の練習であるDouchingは、アフリカ系アメリカ人やカリブ系の女性では他の多くのグループよりも一般的です。 しかし、BVとドゥーチングとの間の関連性は、鶏肉と卵の問題と類似していると言わざるを得ない。 ドゥーチングはBVのリスクを増加させる可能性がありますが、アフリカ系アメリカ人の女性は、 膣の臭気やBVの他の症状を経験する可能性が高いため、肌を染める可能性が高くなります。
たとえBVとHIVが相互作用するすべての方法がまだ明確ではないとしても、科学者は彼らが共通して持つ多くのリスク要因を特定しています。 生殖器ヘルペス感染は、BVとHIVの両方のリスクと関連している。
貧困とケアへのアクセス不足があります。 最後に、慢性ストレスは、ストレスが免疫に負の影響を及ぼし得るため、両方の感染に関連している。 これらのすべての共通の要因は、BVがHIVのリスクを高める可能性があるすべての方法を解くことを困難にし、逆もまた同様です。
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BVがどのようにしてHIV感染のリスクを高めることができるかに関するいくつかの仮説がある。 1つの仮説は、膣分泌物の組成を見る。 健康な膣では、乳酸菌は、HIVを不活性化することができる乳酸および過酸化物を含む多くの抗菌化合物を作ることができる。 乳酸菌が支配する膣細菌叢からBV叢に移行すると、これらの化合物は消失する。
それは、HIVが膣内でより長く生き続けることを可能にし、性的パートナーへの感染の割合を増加させる可能性がある。
BV細菌がHIV感染に影響を与える可能性のある他の方法もある。 特定のBV細菌は、ウイルスを含む細胞を刺激することによってHIV複製を増加させることが示されている。 BVは、膣の表面の皮膚細胞を破壊することが示されており、感染しやすい細胞のより深い層にHIVが到達しやすくなる可能性がある。 最後に、BVは膣内の炎症をより一般的に刺激する可能性があり、HIVへの感染の可能性も増大する。
からの言葉
再発性BVを扱うことは、イライラすることがあります。 正常な膣内細菌叢を回復させることは非常に困難であり得る。 このように、BVがHIVや他のSTDのリスク上昇に関連していることを聞くのは心配かもしれません。 幸いにも、 より安全なセックスを実践することは、STDリスクを軽減するための非常に効果的な方法です。 さらに、HIVを摂取するリスクが非常に高い女性には、他にも選択肢があります。
たとえば、HIVに感染した性的パートナーがいるなど、HIVのリスクが高い再発性のBVを持つ女性の場合は、 曝露前の予防法またはPrEPについて医師に相談してください。 PrEPでは、暴露された場合にHIVを摂取するリスクを低減するために、HIV薬を服用します。 しかし、再発性BVの女性には、膣ゲルではなく経口PREPを投与する必要があることに注意することが重要です。 BVの細菌の増殖がゲルの有効性を低下させる可能性があるという証拠がいくつかあります。
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