関節炎のための超音波療法の利点の評価
治療的超音波は、 変形性関節症による疼痛および関節機能の喪失を治療するための物理療法における選択肢である。 どのように機能し、その効果について何を知っていますか？
治療用超音波とは何ですか？
治療用超音波は、音波（振動を引き起こす）を利用して痛みを軽減し、関節機能を改善する技術である。 これらの振動は、振動が超音波治療を受けている人には検出されないように、高い周波数で発生する。
振動はパルス状でも連続状でもよい。 連続的な超音波振動は顕著な熱を発生するが、パルス超音波振動は顕著な熱を発生しない。 熱的効果と非熱的効果の両方が、これらの治療法が有する可能性のある影響に関与していると考えられています。
典型的には、治療用超音波は、理学療法クリニックまたは医院で行われる。 それは変形性関節症の治療選択肢ですが、その有効性は疑問視されています。
治療用超音波は治療（治療）として使用され、診断用超音波は病気の診断（または妊娠管理）に使用されるという点で、治療用超音波は診断用超音波とは異なります。診断用超音波がかなりの期間、 1950年以来。
どのように治療的超音波は関節炎のために働くのですか？
治療用超音波は、熱的または非熱的（機械的）効果のいずれかによって作用し得る。
熱影響のために超音波を使用する場合、組織は40℃〜45℃（104°F〜113°F）の温度に少なくとも5分間達しなければなりません。
膝関節および股関節部における治療用超音波の有効性
関節炎に対する治療的超音波の有効性を評価する研究は、 いくつかの研究は利益を見いださず、他の研究は特に膝の変形性関節症においていくつかの利点を見出した。
全体として、治療用超音波の利点を評価する研究はほとんどなく、私たちの研究はしばしば小さく、信頼性が低いものです。 さらなる研究が必要ですが、現時点で私たちが知っていることを見てみましょう。
2008年には、変形性関節症の治療用超音波の実験的、臨床的、および動物学的研究からの結論をレビューしたカナダカイロプラクティック協会のジャーナルに研究が掲載されました。 研究者は、1985年からPubMed検索を使用して、レビューに含める基準を満たした16の研究を発見しました。 治療用超音波が痛みおよび機能に有益な効果を有すると結論付けた9つの研究があった。 5つの小さな研究は、超音波が軟骨の治癒特性を有することを示唆した。 1つの実験研究は、超音波フォノフォレシスを用いたヒアルロナンの吸収の増加を示した。 超音波治療が運動と組み合わされたときに痛みや運動範囲に影響がないと結論づけた研究はわずか1件でした。 また、5つのレビュー論文のうち、2つは治療的超音波による肯定的効果があり、2つは有益ではなく、1つは決定的ではないと結論付けた。
2010年には、 膝関節および股関節の変形性関節症の治療用超音波を利用した研究のコクランレビューが行われました。
このレビューでは、超音波と偽物を比較した研究、または痛みや機能の介入がない研究が評価された。 膝関節症の患者341人を含む5つの小規模試験がコクランレビューに含まれていた。 5つの評価されたパルス超音波のうち2つは評価された連続超音波であり、1つはパルス超音波と連続超音波の組み合わせを評価したものである。 レビューアーは、超音波は膝の変形性関節症に有益であるかもしれないと結論づけた。 しかし、有益な効果が痛みや機能にどれほど重要であるかについては不確実であり、より良い設計研究の必要性があると感じていました。
2011年に整形外科学術誌に掲載されたさらに別の研究では、変形性関節症の人々の関節可動性を改善し、 炎症を軽減しながら、超音波が関節症状および関節腫脹を有意に緩和すると結論付けた。 この研究には、変形性膝関節症の患者87人が9ヶ月間超音波治療を受けました。
最近では、膝の変形性関節症の106人に低エネルギーパルス超音波の有効性を検討した2016年の研究では、治療用超音波が痛みを軽減し（約4週間）、機能や生活の質を向上させる上で貴重であることがわかりました。 これは、これらの結論の根拠となる非常に小さな研究であり、現時点ではより多くの研究が必要であることに留意すべきである。
関節炎に対する治療用超音波の分子的効果
全体的に、治療用超音波の背後にある生物学の理論を見ている信頼できる研究はほとんどなく、現時点では関節炎の治療においてどのように機能するのかは不明です。 関節炎は、関節の周囲の滑膜、靭帯、および筋肉などの軟部組織の変化とともに、軟骨の破壊、応答における異常な骨の成長を特徴とする。
筋肉がエネルギーをよく吸収せず、大きな治療領域が必要とされるため、熱の影響は筋肉や靭帯のけいれんを減少させる可能性がありますが、これは限られています。
人々（インビボ研究）を見る研究では、関節炎に対する超音波療法の主な効果は熱ではなく機械的であると考えられています。 機械的効果は、軟骨を直接刺激するために働く可能性がある。
ラットの研究に基づいて、パルス超音波は、組織および軟骨に再生効果を有するようである。 これは楽観的なものですが、他の動物での研究は、人間と何が起こるかについての信頼できる指標ではないことがわかります。 この時点で、治療用超音波はヒトの軟骨に直接作用するという証拠はほとんどない。
骨関節炎の治療用超音波の利点について
治療的超音波検査は、膝または股関節の骨関節炎を患っている一部の人々のために働く可能性がありますが、これらの治療法が強固な「エビデンスベースの薬」とみなされるにはさらなる研究が必要です。 治療用超音波が分子レベルでどのように機能するかについての理論はありますが、これも不確実です。 分子レベルで軟骨またはその近くの構造を改善するための超音波の有効性を裏付ける生物物理学的証拠は不十分である。 しかし、治療用超音波は、非常に安全であり、有害作用が少なく、比較的安価であると思われる非侵襲的治療である。
骨関節炎は非常に一般的であり、65歳以上の人の約半分に何らかの影響を及ぼし、生活の質を低下させる大きな役割を果たすことができます。 製薬から磁石のような「自然な」治療に至るまで幅広い治療法があります 。 非侵襲的および非薬物療法（治療的超音波から鍼治療に至るまで）についての研究は少ないが、効果がないことを意味するものではない。 対照的に、我々は、関節炎の「標準的な」治療法のいくつかは、ステロイド性抗炎症薬であるアドリール（Advil）などの胃腸管出血のリスクなど、かなりのリスクを伴うことがわかっているので、これらの「安全な」治療法を評価するために、 （イブプロフェン。）
関節炎で利用可能な多くの治療法を探求するためには、医師と協力することが重要です。特に、複数の治療法の組み合わせが単独の治療法よりも優れていることが多いためです。 最後に、 関節炎のための抗炎症食などの運動や食事の役割は過小評価できず、ストレス管理が不可欠です（ストレスが関節炎の痛みを悪化させることがわかっています）。あなたが関節炎で生きているかどうかにかかわらず、ストレスを軽減してストレスの少ない生活を送るための70の方法を見てみましょう。
>出典：
> Jia、L.、Wang、Y.、Chen、J.、およびW. Chen。 膝の変形性関節症の管理のための集中型低強度パルス超音波療法の有効性：無作為化二重盲検プラセボ対照試験。 科学的報告書 。 2016,6：35453。
> Rutjes、A.、Nuesch、E.、Sterchi、R.、およびP. Juni。 膝または股関節の変形性関節症のための治療用超音波。 システムレビューのコクランデータベース 。 （1）：CD003132。