米国では、高い期待にもかかわらず、当社のヘルスケアシステムは依然として一般的にワンサイズのモデルとして動作しています。 いくつかはこれを母集団モデルと呼んでいます。 このパラダイムは、大部分の人々において、一般的な風邪やがんである病気が共通の予測軌道を持ち、ほとんどの人が同種の治療の恩恵を受けることを示唆しています。
特定の治療法が機能しない場合は、2番目に成功していると思われる治療計画が規定されています。
これは、病気が解消されるまで続きます。 治療は利用可能な人口統計に基づいて設定され、試行錯誤は患者がうまくいくまで使用されます。 この医学のモデルでは、個人的な特徴、危険因子、生活習慣の選択肢、遺伝学はほとんど考慮されていません。 したがって、治療アプローチは、すべての場合において理想的ではなく、「平均」パラメータに適合しない人には不向きである。
一方、パーソナライズド・メディスンは、ヘルスケアのカスタマイズを提唱しています。 病気や病気を予防することを目的としており、病気や病気を標的とすることができるので、個人の属性に基づいて成功する可能性が最も高いと考えられます。 このアプローチの根本的な前提は、パーソナライズド・メディスン（PM）であり、薬物と介入は、治療を受けている人に基づいて様々な有効性を有することを考慮に入れている。
ゲノミクス時代の健康技術
科学は体内のすべての遺伝子の完全な地図を持っているので、個人化された薬は現実として現れています。
国立ヒトゲノム研究所は、パーソナライズド・メディスンは、予防、診断および治療に関する決定を導くために患者の遺伝的プロファイルの使用を必要とすることを強調している。
現代の健康技術は、特定の特徴または異常を検出するために、個体のゲノムを検査することを可能にする。
乳がんと卵巣がんのリスクが高いBRCA1遺伝子突然変異を運ぶことについてのアンジェリーナ・ジョリーの公表は、これらの概念の一部を国民の注目を集めた。 遺伝子型に基づいて選択を行うことは、日々の医療行為においてはまだ標準ではないかもしれないが、ますます普及しつつある。
腫瘍学は、DNA配列決定技術が多くの可能性を秘めている医学領域です。 例えば、肺癌の場合、異なる肺癌バイオマーカーに基づいて利用可能なパーソナライズされた治療オプションが現在利用可能である。 医学的徴候がある場合、遺伝学的検査は、しばしば、遺伝子変異に拘束されたFDA認可の薬物または治療がある場合には、保険によってカバーすることができる。
最近、研究者らは、ウシ白血病ウイルス（BLV）と乳癌との関連を確立するためにDNAシーケンシングを用いている。 これまで、この牛ウイルスはヒトに感染することができないと考えられていました。 しかし、カリフォルニア大学バークレー校とシドニーニューサウスウェールズ大学で実施された研究では、癌が診断される3〜10年前にヒトの組織にBLVが存在することが示され、強い相関関係が示されました。
次世代シークエンシング（NGS）技術の開発により、ゲノム主導の医療がますます利用されています。
ナショナルヒューマンゲノム研究所によると、全ゲノムシークエンシングは現在、1,000ドル未満で24時間以内に実施することができます。 遺伝サービスはより正確かつ手頃な価格になり、現在は公的機関と民間機関の両方で使用されています。 しかし、まだ多くの課題に取り組む必要があります。 例えば、多くの医師は訓練の機会が不足している可能性があり、新興技術に慣れていない可能性があります。 一部の専門家は、希望と誇大宣伝のバランスが必要であり、倫理的な問題を厳しく監視すべきだと警告している。
自分の細胞の新しい器官
おそらく、パーソナライズド・メディカル分野で最も驚異的な革新の1つは、自分の細胞から3次元器官を印刷することです。 約10〜15年後に、患者自身から採取した細胞から3次元バイオプリント技術を用いて臓器を日常的に製造することが予測されている。 将来的には、臓器移植は、最終的にはカスタマイズされた器官育成に置き換えられる可能性がある。
Wake Forest for Regenerative Medicine（WFIRM）のDirectorであるAnthony Atala医師は、移植可能な腎臓がこのような技術を用いて生産され、臓器不足に起因する危機を抑制するのを助けることをすでに実証しています。 現在、WFIRMの科学者は、代替器官として使用できる30種類以上の組織および器官を工学的に加工しています。 パーソナライズされたバイオプリントされた人間の組織に取り組んでいるオルガノボはこれまで、機能的で安定した状態の3-D肝臓モデルを作成しており、これは以前に確立された28日間の機能性からの改善である。 印刷された肝臓組織は、薬物試験に使用することができ、動物および生体外実験の代替物を提供する。 それはまた、移植から利益を得ることができる様々な遺伝的状態を有する人々に新しい希望を提供する。 2016年、中国の科学者は、心臓の左心房（左心房の付属器）の一部を正常に印刷しました。 この部分の閉塞は、心房細動患者の脳卒中を予防する役割を果たすことができる。 3-D技術は、従来のイメージング方法と比較して、個人の左心房付属器の改善された提示を提供することができるようである。 これは、閉塞手術から始める前に正確な術前参照が必要なので、外科医には不可欠です。
モバイル技術とパーソナライズド・メディスン
Scripps Translational Science Instituteのゲノミクス担当ディレクター兼エリック・トポール氏は、現在のユビキタススマートフォンを将来の医療の拠点と位置付けています。 携帯電話やモバイル周辺機器は、血圧、心臓のリズム、血糖値、さらには脳波を測定するだけでなく、耳鏡や超音波などの個人的なスキャナーとして機能するバイオセンサーとしても使用できます。 人々は今、多くの測定を自分で行うことができます。いつでもどこでも簡単に測定できます。 彼らは、医師を訪問することなく、自分のデータを見たり解釈したりすることができ、健康管理がますます個人的および個人的にますます増えています。
パーソナライズド・メディスンの発展をめぐる倫理問題
個人化された医学の幕開けから、このアプローチのいくつかの制限が議論されている。 いくつかの専門家は、薬を分子プロファイリングに還元するリスクがあると主張している。 適切に実施された伝統的な医学の練習は、あなたのユニークな特徴、病歴および社会的状況を見て、ある程度のパーソナライゼーションを既に含んでいるはずです。 多くの社会科学者や生命倫理学者は、「パーソナライズド・メディカル」というラベルに個人に対する責任の根本的な変化があり、検討することが重要な他の社会経済的要因を却下する可能性があると考えている。 そのアプローチは、「被害者を非難する」という文化に貢献し、特定の人々の集団への乱用を招き、公衆衛生資源を、健康にも影響を及ぼす社会格差や不平等に対処しようとする取り組みから遠ざけることになるかもしれない。
医療、科学、技術における倫理的および社会的問題に取り組む研究機関であるヘイスティングスセンターが発行した論文は、個人化された医学を取り巻く誤った期待があるかもしれないと強調した。 将来的には、独特の処方箋またはあなただけの治療を受けることは非常に困難です。 パーソナライズド・メディカルは、ゲノム情報に基づいて人々をグループに分類し、その遺伝子群のコンテキストであなたの健康リスクと治療反応を調べることに関するものです。
多くの人々は、特定のサブグループのメンバーとして分類されることは、例えば、保険料を増やしたり、あなたにあまり望ましくない求職者になることを懸念しています。 これらの考慮事項は根拠がありません。 パーソナライズド・メディケーションは、データの蓄積が増え、データのセキュリティが課題となっています。 さらに、特定のサブグループに参加することは、個人の選択の自由をやや低下させる社会的責任の問題としてスクリーニングプログラムに参加することを強要するかもしれません。
医師がゲノム情報を扱うためには、潜在的な倫理的影響もあります。 例えば、医師は、医療有用性のない情報のいくつかを撤回することを検討する必要があるかもしれない。 開示プロセスは、患者をさらに混乱させたり怖がらせたりすることを防ぐために、慎重に編集する必要があります。 しかし、これは、医師があなたのために何が最善で、何を話すべきかを決定する父性医学への復帰を示すことができます。 この分野での堅実な倫理的枠組みと、懸念が利益とバランスをとるように注意深く監視する必要があることは明らかです。
> ソース
> Bloss CT、ワインシンガーNE、ピーターズM、トポールEJ。 複数のスマートフォン対応バイオセンサーを使用して個人の健康管理利用を調べる無作為試験。 PeerJ ; 2016年、4巻：e1554
> Buehring G、Shen H、Schwartz D、ローソンJ.ウシ白血病ウイルスは、オーストラリアの女性の乳がんに関連し、乳がん発症前に同定されました。 Plos ONE 、2017; 12（6）：1-12
> Hayes D、Markus H、Leslie R、Topol E.パーソナライズド・メディシン：リスク予測、標的療法、およびモバイル・ヘルス・テクノロジー。 BMC医学 、2014年; 12（1）。
> Juengst E、McGowan ML、Fishman JR＆Settersten RA。 「パーソナライズド」から「精密」医学へ：ゲノム医学における修辞的改革の倫理的および社会的意義 。 ヘイスティングスセンター報告書 、2016年; 46（5）：21-33。
> Kamps R、Brandao R、Romano A、et al。 腫瘍学における次世代シーケンシング：遺伝学的診断、リスク予測、および癌分類。 International Journal of Molecular Sciences 、2017; 18（2）：38-57。
左心房付属物閉塞におけるリアルタイム3D経食道心エコーデータを用いた左心房付属物の3Dプリンティングモデルの価値：真にパーソナライズされた時代への応用（<小特集>医学 心臓学 、2016年; 135（4）：255-261。