あなたがヒアルロナンについて知っておくべき10の事柄
ヒアルロン酸注射は、膝の骨関節炎の治療選択肢である。 変形性関節症は、軟骨に主に影響する変性関節疾患である。 正常な関節の2つの骨の端は軟骨で覆われており、骨を互いに滑らせることができます。 軟骨はショックアブソーバーとしても機能する。
骨関節炎では、軟骨が磨耗すると、 滑液は変化し、 関節を潤滑する能力を失う。
罹患した関節の痛み、剛性、および運動の限定された範囲は、劣化の結果である。 ヒアルロン酸を膝に注入する治療は、賦形剤補給（viscosupplementation）と呼ばれ、膝の潤滑を改善し、痛みを軽減し、運動範囲を改善するための努力である。 ヒアルロナン注射について知っておくべき10の事柄がここにあります。
1 - 現在、米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けたヒアルロン酸が5種あります。
ヒアルロン酸注射は、薬物ではなく治療または療法とみなされます。 骨関節炎のための粘稠化は1970年代から研究されてきた。 1997年に最初の2つのヒアルロネートはFDAによって承認され、その後3つはFDA承認されています。 利用可能なヒアルロナン注射のリストは、承認日とともに続きます：
- ヒアガン - 1997年5月28日
- シンビスク - 1997年8月8日
- Supartz - 2001年1月24日
- Orthovisc - 2004年2月5日
- Euflexxa - 2004年12月3日
- Synvisc-One - 2009年2月26日
2 - ヒアルロン酸は、通常、変形性膝関節症の第一線治療ではありません。
一般的に、ヒアルロン酸注射（時には粘性補給とも呼ばれる）は、より慎重な治療選択肢から適切な鎮痛を見いださなかった患者に推奨される：
- エクササイズ/理学療法
- 患者が太りすぎた場合の体重減少
- 熱と冷たい
- 支援移動性デバイス（例えば、杖）
他の治療法を試す前にヒアルロナンの注射はお勧めできませんが、患者が変形性関節症の初期段階にある場合に最も良い結果が得られます。 膝関節置換術を待つ可能性のある変形性関節症の後期の患者は、ヒアルロン酸注射の良い候補と考えられ、待っている間に救援を得ることができます。
3 - 5種類のヒアルロナン注射の治療コースが異なります。
Synvisc、 Orthovisc 、またはEuflexxaによる完全な治療コースは、1週間間隔で3回の別々の膝注射が必要です。 HyalganとSupartzは、1週間間隔で5回の別々の注射が必要です。 注射は、彼らのオフィスの医師または整形外科医によって与えられる。 一方または両方の膝を同時に注射することができる。 2009年にSynvisc-Oneを追加したことで、注射がより便利になりました。
4 - ヒアルロナン注射がどのくらいうまく機能するかが議論されています。
臨床研究では、ヒアルロン酸注射は、膝の軽度から中等度の変形性関節症の患者の疼痛を軽減し、機能を改善することができると結論付けている。
一部の批評家はこの結論を否定し、研究に何らかの欠陥があると示唆しているが、他の医師はヒアルロン酸注射がコルチコステロイド注射または経口薬より効果的であるかどうかについて明確な答えはないと考えている 。 ヒアルロナン注射が基礎疾患の経過に影響を与えることを示唆する証拠はない。 注射が治癒ではないことは明らかである。
5 - ヒアルロナン注射によって援助された患者のうち、疼痛緩和が起こる時期が可変であった。
最も重要な痛みの軽減は、ほとんどの患者の最初の注射から8〜12週間後に起こった。 研究によると、SynviscとHyalganは膝の変形性関節症の痛みを最大6ヶ月間軽減することが示されています。
Supartzは、5回目の注射後4ヵ月半までの痛みを軽減する研究で示されました。
患者は、ヒアルロナン注射で治療過程を繰り返すことができるかもしれない。 例えば、Synviscから6ヶ月までの疼痛緩和を経験しているが、疼痛の戻りがある患者は、Synvisc注射の別の経路の候補となり得る。
潜在的な副作用を最小限に抑えるために、注射後患者は48時間の激しい活動を避けるべきである。
注入された関節周囲の最も一般的な副作用は、通常軽度ですが、以下が含まれます：
- 一時的な注射部位の痛み
- 腫れ
- 赤みと暖かさ
- かゆみ
- 打撲
7 - ヒアルロン酸注射は、膝の変形性関節症に対してのみFDA承認されています。
ある日、粘性補給は、変形性関節症の影響を受けた他の関節を治療するために使用され得る。 肩、股関節、足首のヒアルロン酸注射が研究されています。
8 - ヒアルロナン注射を受ける際に、他の薬を止める必要はありません。
患者が服用中の他の鎮痛薬または抗炎症薬との有害な相互作用はないはずです。
9 - メディケアと民間保険の両方は、医学的に必要とみなされる医療機器および手続の費用を弁償します。
現在、メディケアはヒアルロン酸注射を膝のためだけにカバーする予定です。 メディケアでは、変形性膝関節症のX線による証拠も必要となります。 メディケアは、6ヶ月に1回以上投与された場合にのみヒアルロナン注射を対象とします。 私的保険には違うルールがあるので、常にチェックするのが最善です。 常にメディケアの更新をチェックしてください。
10 - ヒアルロナン注射を使用する前に考慮する重要な安全性要因があります。
Synviscを服用しようとする患者、鳥の産物（羽毛、卵または家禽）にアレルギーを起こしている方は、医師に相談してください。 患者はまた、腫れたり感染した脚を医師に知らせるべきである。 また、ヒアルロン酸注射は、小児、妊婦、または授乳中の母親で試験されていない。
ソース：
粘性補給とは何ですか？ クリーブランドクリニック 7/28/2007。
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
腰部および膝の変形性関節症の医療管理に関する勧告。 リウマチ学のアメリカ大学。 7/26/2007。
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem