ヒト以外の器官が不足している場合の異種移植は可能でしょうか？
1997年、インドの心臓外科医は、ブタの心臓をヒトに移植した後、名誉を獲得しました。 患者は感染の合併症のために1週間後に死亡した。 しかし、この事件は、あまり知られていない臓器移植の分野、この場合は動物からヒトへの焦点を戻した。 医学的には、これは異種移植と呼ばれる。
公式の世界保健機関（WHO）の定義によると、異種移植は以下を指します：
- ヒト起源の生きた細胞、組織、または器官のヒトへの移植。
- 生きた非ヒト細胞または組織と接触したヒトの体液または細胞の移植。
見通しを想像してみましょう：人間の臓器障害がもはや恐ろしい問題ではない未来。 動物から得られた臓器の準備ができた「オンデマンド」供給が、 腎不全 、心不全、肝不全などの人々に移植される可能性がある場合、その可能性は無限である可能性があります。 しかし、私たちはまだそこにいますか？ それも可能ですか？ 倫理的な問題はどうですか？
歴史における異種移植
人間の形態と機能を強化することは、人間が古代から隠してきた幻想でした。 クレカ島からギリシャまで海を渡る無駄な試みで、イカルスとダデュロスが鳥の羽をつけていることはよく知られています。
人気のあるヒンドゥー教の神、ガネーシャは、人間の形で象の頭を移植しています。 これらのシンボルのいくつかは、キリストよりも前に2000年以上前にさかのぼります。 したがって、人間が4千年以上もの間異種移植の考え方を捨ててきたと言っても過言ではないでしょう。
上記のインドの外科医の誤解の前に、1964年に行われたチンパンジーからヒトへの心臓移植の報告がありました（患者の生存は再び非常に短かった）。
なぜ臓器移植のための動物が必要なのでしょうか？
簡潔で無礼な答えは、異種移植が需要と供給の間の現在の不一致への答えとなり得ることです。 FDAによれば、救命臓器移植を待つ米国だけで毎日10人の患者が死亡しています。
USRDSのデータによれば、2013年12月31日現在、腎臓移植を待っている患者のリストには86,000人以上の候補者がいました。 これは、利用可能なドナーの数と臓器移植待機リストで待っている人々の間の不一致を明白に思い起こさせる、同じ年に米国で行われた腎臓移植の数の4倍を超える（約17,600）。
これらの人命を救うシナリオ以外に、糖尿病のような慢性疾患の治療は、非ヒト源からの細胞および組織の移植（インスリン依存性糖尿病における膵臓移植と考える）のために革命的な可能性を秘めています。
非ヒト腎臓移植に使用できる動物はどれですか？
直観的には、進化系統の最も近い親類、例えば、チンパンジーのような「非ヒト」の霊長類のように見えるかもしれませんが、そのような器官の最良の供給源になるでしょう。 しかしながら、これらの霊長類は比較的稀であり、典型的には大規模に飼育されていない。
したがって、ブタのような非霊長類は、実質的に無制限の数で容易に入手できるため、コスト効率の良い供給源となるため、好ましい。 具体的には、腎臓に関する限り、ブタ由来の腎臓は人間の腎臓に非常に近いサイズである。
障壁とリスク
ある種の障壁のために、異種移植はまだ大規模に実施されていない。 私たちが動物の器官を人間に移植する際にまだ直面している問題のいくつかを次に示します。
- 動物から得られた移植臓器を拒絶する免疫系のリスク。
- 動物からヒトへの感染（既知または未知）のリスク：一見すると、これは大きなリスクのようです。 実際には、人間の器官の潜在的な供給源のほとんどが、制御され隔離された状態で飼育された動物であるという事実が、このリスクを大幅に低減させる。
- 移植の生理学的限界：例えば上記の失敗したチンパンジーからヒトへの心臓移植では、患者の循環の必要性を世話するには不十分なチンパンジーの心臓のサイズが小さいことが患者の死の理由として挙げられている。
- 倫理的な問題：私たち自身を救うために動物の命を奪うべきですか？ 異種移植の公衆衛生への影響も同様に倫理的な問題である。 今日、移植医師が直面する共通の問題の1つは、異種移植のために病原体が誤ってヒトの社会に導入された場合にどうなるかについてです。 これは、エイズウイルスとそのヒトへの「ジャンプ」に関する仮説に類似したものであろう。
異種移植と現実
非ヒト臓器の人への移植は、そうではなく、時代の問題であるという一般的な信念です。 そのような臓器の拒絶に関する問題は、ヒト遺伝子を発現するようにドナー動物を遺伝子操作する可能性があることによって対処される可能性がある。 これが成功すれば、人間の免疫系はその動物器官を拒絶する可能性は低い。 感染と倫理に関する問題は、依然としてより多くの研究が必要です。
異種移植への最初の「ベビー・ステップ」は、臓器不全の患者において一時的な役割の形態にあり、最終的な治療の橋渡しとなる可能性がある。 もっともらしいシナリオは、移植に利用可能なヒト肝臓を持たず、待たずに死亡する劇症肝不全の患者である可能性がある。 この場合、非ヒト肝臓は、ヒト肝臓が利用可能になるまでその患者を貴重な時間を買うことができる。 私たちはこれを「何かが何よりも良い」シナリオと呼んでいます！
>ソース
>クーパーD.異種臓器移植の簡単な歴史。 Proc（Bayl Univ Med Cent）。 2012 Jan; 25（1）：49-57。 PMCID：PMC3246856
>ヒト臓器および組織移植。 世界保健機関国際異種移植情報。 http://www.who.int/transplantation/xeno/ja/
>米国食品医薬品局（FDA）。 異種移植。 https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/