残存腎機能（透析開始後に尿を作る）は良いことです！
腎臓病患者は発作開始後に尿路を作る
オバマの言い換えに、 そうすることができます。 あなたの腎臓が完全に閉鎖され、GFRが絶対ゼロまで下がらない限り、多くの患者は透析開始後も尿を産生し続けます。 しかし、あなたが尿を出すだけで、必ずしも透析を必要としないというわけではありません。
透析を開始し、維持する決定は 、実験室検査および患者の症状を含む複数の要因に基づいており 、尿の量に必ずしも依存しない。
簡単に言えば、透析開始後に残る腎機能を残腎機能といいます。 これは、正常な腎機能が何であるかの非常に小さい部分であり得る 。
残存腎機能を維持するかどうかを決定する要因には、
- 一般に、腹膜透析患者は、血液透析患者よりも腎臓から尿を出す傾向があります。
- 腎不全の原因は違いを生む
- 血圧コントロール：血圧の低下は、自分の残存腎機能の損失を加速する傾向があります
- 薬：特定のものがあなたの原因を助けることができますが、他の人は傷つける可能性があります（下記参照）
- 白人でない人種は、腎機能の喪失がより早く起こる
- 女性のセックス
上記の要因に関する統計の詳細については、この表を参照してください。
患者は退院後も尿路を作っていますか？ 救済措置を維持することが重要な理由
重要ではないように、 残存腎機能は大きな問題であり、それを維持することが最も重要です。
これらは、誰かが透析を開始した後に少しでも腎機能を維持することが大きな違いを生むことができるいくつかの理由です：
- 有意な残留腎機能を有する患者は、より長く生存する傾向がある。 複数の研究がこれを裏付けている。 いくつかの例をここで見てください。
- 無傷の残存腎機能を有する患者は、透析の適切な投与量を受ける可能性が高い（例えば、他の薬物と同様に、その利点を得るために必要な最小量/透析透析量がある）。
- 生活の質は良いです。 これは、食事の制約が厳しくなくなる患者の能力に一部関連しています。 彼らはまた、彼らの液体摂取量で少しリベラルかもしれません。
あなたは余裕のある腎臓機能を長く維持するために何をすることができますか？
これは腎臓研究の活発な分野です。 これまでに知っていることは、特定の介入が残存腎機能をより長く、より長く維持するのに役立ち、したがって透析患者の寿命が長くなり、生活の質が向上する可能性があるということです。 これらの介入のいくつかは次のとおりです。
- 良い血圧コントロール
- タイトな血糖コントロール
- ACE阻害剤と呼ばれる特定の薬物の使用は、
- 逆に、腎臓に有毒であることが知られている特定の薬物療法を避けることは理にかなっています。 NSAID（または非ステロイド性抗炎症薬）、アミノグリコシド、アンホテリシンBなどのような、
- 腎不全患者を優先的に腹膜透析 （いわゆる腹膜透析 - 第1の戦略）を開始することを考慮すると、これは依然として議論の対象である。
- いくつかの研究から、血液透析の段階的な増加が残留腎機能のより良好な保存につながることが示唆されている。
結論
透析を開始してもまだ尿を作り続けているのなら、あなたは幸運だと考えてください。 たとえそれが重要ではないように思えるかもしれませんが、少量の尿を出すだけでも、あなたの平均余命と生活の質に大きな違いが生まれます。 だから透析をしていても尿を作るのであれば、あなたの残存する腎機能を維持することに関しては、 "私は失うものはない"という態度を持たないでください。
そして、次回は誰も「X / Mさんはすでに透析中ですから、NSAIDや静脈内放射線造影を受けることができます」と言っている人は、まずあなたのフレンドリーな腎臓科医に話すように頼んでください 。