高カリウム血症は、血清カリウムレベルが5.0 mEq / L以上のときに診断されます。 それは、カリウムを多量に摂取すること、十分なカリウムを排出しないこと、またはカリウムが細胞から漏出することによって引き起こされ得る。
テストは、これらのメカニズムのどれが高カリウムを引き起こしているかを判断するのに役立ちます。 あなたが高カリウム血症を有する理由を知っているときだけ、それを適切に治療し、うまくいけば再発を予防することができます。
血液検査
あなたが正式な評価の道を進む前に、あなたの医師は本当の高カリウム血症を確実にしたいと思うでしょう。 しばしば、 あなたの血液がどのように引き出されているかによって、カリウムレベルは擬似高カリウム血症として知られている状況が誤って上昇します 。
あまりにも強くまたは長すぎるように適用される止血帯は、赤血球を溶血または破裂させ、カリウムを検体に漏出させる可能性がある。 静脈穿刺中に拳を繰り返し締め付けると、カリウムが細胞外に漏れることもあり、検査結果は1〜2 mEq / Lまで増加します。
医師の最初の仕事は、カリウムレベルを再確認することです。 レベルが高いままであれば、医師は次の検査を注文することがあります。
初期テスト
腎不全は 、急性または慢性のいずれであっても、高カリウム血症の最も一般的な原因の1つである。 腎臓が機能しなくなると、適切にカリウムを排泄できなくなります。 これは、血液中にカリウムが蓄積することにつながります。
血液尿素窒素（BUN）とクレアチニンは、あなたの腎臓がどれくらい機能しているかを測定し、基本代謝パネルの一部として含まれています。 パネル中の他の試験には、ナトリウム、塩化物、重炭酸塩、およびグルコースが含まれる。 これらのラボ値は、上昇した場合、代謝性アシドーシスを示すアニオンギャップを計算するために使用される。
アシドーシスは、カリウムを細胞から血液中に引き出すことができる。 コントロールされていない糖尿病で見られるように、高いグルコースレベルは同じことをすることができます。 高いカリウムレベルに直面している低いナトリウムレベルは、低アルドステロン症として知られるホルモン状態を示唆し得る。
完全な血球数は有用なスクリーニング検査でもあります。 白血球数は体内の感染症や炎症の兆候となります。 低ヘモグロビンおよびヘマトクリットレベルは貧血を反映する。 溶血性貧血としても知られている赤血球の崩壊によって引き起こされる貧血は 、高レベルのカリウムを血液中に放出する可能性があります。
- BUN
- クレアチニン
- 代謝パネル
- 完全血球数
特定のテスト
あなたの症状や病歴に応じて、医師は次の検査のいくつかを選択することもできます。
- アルドステロン：アルドステロンは、血圧を調節する副腎によって生成されるホルモンです。 カリウムレベルが高く、ナトリウムレベルが低い場合でも、アルドステロンレベルは、低アルドステロン症の診断を確認するために必要とされる。 低血圧もこの状態と共通している。
- クレアチニンホスホキナーゼ（CPK）：高レベルのCPKは、筋肉に傷害があったことを示唆している。 この酵素は筋肉から漏出するだけでなく、腎臓を溢れさせて、 横行筋融解症として知られる腎不全につながります。 カリウムはまた、筋肉組織から漏出する。
- ジゴキシンレベル： ジゴキシンは、高カリウム血症の副作用を有することができる多くの薬物の一つです。 血清カリウムを上昇させることができるベータ遮断薬とは異なり、ジゴキシンは血液中の薬物量を確認する血液検査を受けています。
- 尿酸検査とリン検査：細胞が分解すると、カリウムに加えて尿酸とリンも放出されます。 これは、溶血性貧血または鎌状赤血球病の発症で起こり得る。 化学療法後に細胞が大量に崩壊すると、 腫瘍溶解症候群でも起こります。
尿検査
単純な尿検査は、 尿 、血液、グルコース、タンパク質、または感染症を探します。
異常な所見は、糸球体腎炎、腎臓の炎症、または腎臓がタンパク質を漏出させる非炎症性状態である糸球体腎炎を示し得る。 また、制御されていない糖尿病を示すこともあります。
より具体的な尿検査を行い、腎臓がどれくらいうまく機能しているかを確認することができます。 尿中のカリウムとナトリウムの分泌が予想される限度内にある場合、腎臓は責任を負いません。 非腎臓病の原因を調査すべきである。 尿ミオグロビンの検査は、横紋筋融解の診断を確認することができます。
- 基本的な尿検査
- 尿のカリウムとナトリウム
- 尿ミオグロビン
心臓検査
高カリウム血症は、カリウム濃度が高すぎると生命を脅かす不整脈を引き起こす可能性があります。 心電図（ECG）は、重篤な高カリウム血症の症例を検出するだけでなく、どのような種類の不整脈が存在するかを識別するための重要な診断ツールです。
心電図は、心臓の上部チャンバ、心房、下部チャンバ、心室に至る、心臓を通じた電気伝導を測定する。 PQRSTからのECG上の各線は、心筋の異なるチャンバーの活性化または回復を表す。
血清カリウムが増加するにつれて、ECG変化はより深刻になる。 レベル5.5 meq / L以上では、心室の回復が困難な場合があります。 これは、ECG上のピークt波とみなすことができる。 心房活性化は、6.5mEq / Lに影響を与え、p波がもはや見られなくなる可能性がある。 7.0mEq / Lでは、QRS波が広がり、心室の活性化の遅延に対応する。
心不整脈は8.0mEq / Lで発症する傾向がある。 これには、洞静脈症から心室頻脈までのすべてが含まれる。 ワーストケースのシナリオでは、無収縮期、全電気インパルスの喪失が起こり得る。 ECGは高カリウム血症の原因を診断しないが、その状態の重症度を反映する。 心不整脈には緊急治療が必要です。
微分診断
肝硬変、 うっ血性心不全 、および糖尿病を有する人々は、高カリウム血症を発症するリスクがより高い。 要因となりうる他の慢性状態には、アミロイドーシスおよび鎌状赤血球症が含まれる。
ACE阻害薬、アンギオテンシン受容体遮断薬、 ベータ遮断薬 、シクロスポリン、ジゴキシン、ミノキシジル、スピロノラクトン、タクロリムスなどの処方薬を処方されている場合、カリウム濃度が上昇する可能性があることに注意してください。 あなたの医者は、上に概説したように、腎不全および低アルドステロン症のような高カリウム血症の他の原因を探すかもしれません。
>出典：
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