高カリウム血症は、高すぎる血中カリウムレベルの医学用語です。 カリウムは人類にとって不可欠な化学的要素です。 心臓、筋肉、神経の電気信号の伝達に依存する臓器システムの正常な機能にとって特に重要です。 腎臓病、心不全、糖尿病、および特定の薬物療法を含む高カリウム血症を引き起こす可能性のある多くの因子および病気が存在する。
成人では、通常のカリウム血中濃度は3.6〜5.2mEq / Lである。 カリウムのレベルが低すぎる（低カリウム血症）または高すぎると、生命を脅かす問題になる可能性があります。
共通の原因
高カリウム血症の潜在的な原因は数多くありますが、3つの主要なカテゴリーに分類できます。
カリウムの排泄量の減少
正常なカリウムレベルの維持は人生にとって非常に重要であるため、私たちの腎臓は、レベルが低すぎるのを防ぐため、また尿中の過剰のカリウムを排泄するために、カリウムに吊り下げるための効率的なメカニズムを持っています。 しかし、 急性腎不全または慢性腎疾患のいずれかで、腎臓がカリウムを排泄する能力はしばしば低下し、高カルシウム血症が起こることがある。 透析の日の前に、高カリウム血症は腎臓病の人々の頻繁な死因でした。
腎臓のカリウム排泄の減少は、以下の場合にも起こり得る：
- アジソン病（副腎の不全）
- うっ血性心不全
- 肝硬変
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬 、 アンジオテンシンII受容体遮断薬 、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）、カルシニューリン阻害薬、ヘパリン、およびアルドラクトンおよびカロスプリル（ スピロノラクトン）のようなカリウム節約利尿薬を含むレニンアルドステロン系に影響を与える特定の薬剤）およびインストラ（エプレレノン）
細胞からのカリウム放出の増加
体内の細胞内のカリウム濃度は、血液中の約30倍であるため、カリウムの細胞外から細胞外への放出を増加させるものは、高カルシウム血症を引き起こす可能性があります。 あなたの体に糖尿病性ケトアシドーシスなどのアシドーシスと呼ばれる酸が多すぎると、カリウムが細胞外に移動し、重度の潜在的に生命を脅かす高カリウム血症を引き起こす可能性があります。
組織の損傷はまた、単に外傷性破壊細胞膜によって、細胞の内側から細胞の外側へのカリウムのシフトを生じさせる可能性がある。 組織損傷による高カリウム血症は、重度の外傷、火傷、手術、腫瘍細胞の急速な破壊、 溶血性貧血または横紋筋融解 、 熱中症で起こりうる筋肉細胞の破壊、またはアルコール性薬物誘発性昏迷。
あなたの体の細胞からのカリウムの放出の増加の他の潜在的な原因は次のとおりです：
- 制御不能またはコントロールされていない糖尿病で起こりうるような、高血糖（血流中の多すぎるグルコース）をもたらすインスリン欠乏
- 断食の結果としてのインスリン欠乏症、特に透析患者の場合
- インスリン欠乏症はソマトスタチンまたはサンドスタチン（オクトレオチド）を摂取することから、成長ホルモンを阻害するホルモン
- あなたがリンパ腫または白血病を有し、化学療法または放射線療法を受けている場合に起こりうる腫瘍溶解症候群
- ベータブロッカー
- 輸血
過度のカリウム摂取
あなたが正常に機能している腎臓を持っているなら、あなたの食生活にカリウムを摂取するだけで高カリウム血症を発症させるのはかなり難しいです。 しかし、多量のカリウムサプリメントを服用すると、特に腎臓疾患の程度がある場合や、上記のようなカリウム排泄を抑える薬を服用している場合は、血中カリウム濃度を高くすることができます。
遺伝学
高カリウム血症を引き起こす恐れのある2つの遺伝性疾患があります。 これらは両方とも遺伝子検査で診断することができます。
偽性アルドステロン症1型
Pseudohypalaldosteronism type 1（PHA1）は、あなたの体が主にあなたの腎臓で起こるナトリウムの調節を難しくします。 PHA1には、常染色体優性のPHA1（小児期には軽度で通常は改善）と常染色体劣性PHA1の2種類があります。 この障害は高カリウム血症を引き起こす可能性があります。これは、尿中に多量のナトリウムが放出され、低レベルのナトリウムと高濃度のカリウムがあなたの血液に含まれるためです。 実際、高カリウム血症はこの障害の主な特徴の1つと考えられている。
偽性アルドステロン症1型は、ナトリウム調節に影響を及ぼす4つの遺伝子のうちの1つの突然変異によって引き起こされる。 これらの遺伝子には、常染色体劣性PHA1を引き起こすNR3C2（常染色体優性PHA1を引き起こす遺伝子）、SCNN1A、SCNN1B、またはSCNN1Gが含まれる。 この状態は、新生児80,000人中1人にのみ影響します。
偽性アルドステロン症2型
ゴードン症候群としても知られている偽性低アルドステロン症2型（PHA2）は、高カリウム血症を引き起こす別の遺伝性の病気です。 この障害は、あなたの体がナトリウムとカリウムの両方を調節するのを困難にし、高血圧や高カルシウム血症を引き起こしますが、正常な腎機能を発揮します。 高血圧は後に発症するが、高カリウム血症が最初に起こる傾向がある。
PHA2は、WNK1、WNK4、CUL3、またはKLHL3遺伝子の突然変異によって引き起こされ、そのすべてが血圧を調節するのに役立ちます。 これもまれな疾患ですが、PHA2の発生頻度は不明です。
心臓血管
うっ血性心不全は、高カリウム血症の原因の1つと考えられ、利尿薬、ACE阻害薬、ベータ遮断薬など、心不全の人々がよく服用する薬物の一部が含まれます。 このため、うっ血性心不全を患っていて、これらの救命措置薬を服用している場合は、高カリウム血症の発症リスクを軽減するために食事中のカリウム量を制限する必要があります。 貴方の医師は、あなたの血液中のカリウム濃度を注意深く監視し、カリウム濃度を上昇させる薬剤の種類が最小限であることを確認する可能性があります。
ライフスタイルのリスク要因
糖尿病になっている場合、病気をコントロールすることが重要な理由は数多くありますが、重症になった場合に死に至る可能性のある高カリウム血症のリスクがあります。 あなたの糖尿病がコントロールされていない、またはコントロールされていないと、あなたの血流中のグルコースが多すぎるため、高カリウム血症やその他の生命を脅かす問題を引き起こすインスリン欠乏症を引き起こします。 医師と協力して、血糖値のコントロールに役立つ治療プログラムを見つけることで、重大な潜在的に生命を脅かす可能性のある影響のリスクを減らすことができます。
>出典：
> Geneticsホームリファレンス。 偽性アルドステロン症1型。 国立衛生研究所 米国国立医学図書館。 2018年4月25日公開
> Geneticsホームリファレンス。 偽性アルドステロン症2型。 国立衛生研究所 米国国立医学図書館。 2018年4月25日公開
>メイヨークリニックスタッフ。 高カリウム（高カリウム血症）。 メイヨークリニック。 2018年1月11日に更新されました。
> DBをマウントします。 成人における高カリウム血症の原因と評価。 最新の。 2017年6月5日更新。
> Sterns RH、Rojas M、Bernstein P、Chennupati S.高血圧症治療用イオン交換樹脂：それらは安全で効果的ですか？ 米国腎臓学会ジャーナル 。 2010年5月; 21（5）：733-5。 doi：10.1681 / ASN.2010010079。