あなたの筋肉の内訳はあなたの腎臓をも傷つける可能性があります
Rhabdomyolysisとは何ですか？
Rhabdomyolysis、時には "rhabdo"と呼ばれる臨床用語では、 " 筋肉の故障 "を意味します。 これは、筋肉が壊れ始め、体内の体液や電解質のレベルが変化して有害な結果につながる臨床的な症候群です。
Rhabdomyolysisの原因
横紋筋融解には複数の因子が関連している。
いくつかの例があります：
- 医薬品; 例えば。 スタチン、フィブラート（コレステロール低下薬）、コルヒチン（痛風治療薬）、抗生物質、ステロイドなど
- 運動に起因する横紋筋融解または運動性横紋筋融解と呼ばれる現象を引き起こす過度の激しい運動
- 熱中症を引き起こす高温は、素因がある。
- コカインやアンフェタミンのような不法薬物
Rhabdomyolysisの症状
通常、罹患した患者は、極度の筋肉痛、筋肉の堅さ、腫れ、衰弱、および時には「濃色/褐色の尿」を報告する。 脱水は一般的であり、患者は精神状態や低血圧の変化を起こして、軽度の頭痛、めまい、尿量の低下などを引き起こす可能性があります。
Rhabdomyolysisが腎臓にどのように影響するか
横紋筋融解は、腎機能に複数の影響を与えます。 筋肉の崩壊は、損傷した筋肉への血管からの体液の移動をもたらし、脱水状態を本質的に作り出し、悪化させる。
これだけでは、しばしば急性腎障害と呼ばれる腎機能の重度の低下を引き起こすのに十分である。 電解質レベルはまた、血液中で変化する可能性があり、以下によって明らかにすることができる：
- 増加したリンレベル
- カルシウム濃度の低下
- 増加したカリウムレベル
- 尿酸値の上昇
横紋筋融解が腎臓を傷つけるもう一つの方法は、ミオグロビン尿症と呼ばれる現象です。
ミオグロビンは、筋肉に見られるタンパク質です。 筋肉が破壊されると、このミオグロビンは血液中に放出され、そこから腎臓に至る。 腎臓はミオグロビンを排泄するのが良くなく、このタンパク質は腎臓の細胞に有毒であるだけでなく、しばしば尿細管と呼ばれる腎臓の「排液系」を詰まらせます。 これは腎不全につながる可能性があります。 最悪の状況では、ミオグロビン尿症のために横紋筋融解によって誘発された腎不全は、 長期透析を必要とする不可逆的な腎不全につながる可能性がある。
Rhabdomyolysis診断
横紋筋融解症の診断は、症状および筋肉痛のような提示の徴候を含む臨床症状に依存する。 いくつかのより具体的な症状には、コーラ色の尿が含まれます。 臨床検査は診断を支援するために行われ、CPKまたはクレアチニンホスホキナーゼと呼ばれる血液中の化学物質のレベルが著しく上昇することがよくあります。 腎不全は、クレアチニン値が上昇した血液検査でも明らかである。 尿検査では、筋肉が破壊されて尿中に放出された異常なタンパク質であるミオグロビンが存在する可能性があります。
Rhabdomyolysis治療
それにつながった主な原因の治療に加えて、横紋筋融解症の治療の要点は、異常な電解質レベルと、静脈内の流体による冒された患者の積極的な水分補給です。
このような状況では、どのような種類の静注用流体が患者に最適であるかについていくつかの議論がありました。 過去には重炭酸ナトリウムで尿をアルカリ性にすることがケアの基準となりました。 しかし、生理食塩水のような他の静脈内液より優れていることは、決して実証されていません。
あなたが静脈内の液体にいる間、治療する医師はあなたの腎臓機能を動かします。 通常、症状や腎機能は数日後に回復し始め、尿は解明し始めます。 しかし、一部の患者では、腎臓が透析が必要になる可能性のある箇所に傷害を引き起こす可能性があります。
透析は支持療法であることを忘れないでください。 それ自体が腎不全を治療するものではありません。 それは腎機能のみを置き換えます。 腎臓が回復しようとする場合、腎臓はそれ自身で行い、患者と医師が行うことができるのは、彼らに支援的な環境を与えることです。 まれに、患者は人生において透析依存性になる可能性がある。