急性腎不全の症状

急性腎不全は突然の、そしてしばしば一時的な腎機能の喪失である。 これは、数時間または数日間にわたって急速に発症し、典型的には病院に入院している病人に発生します。

腎臓が機能を停止すると、血液からろ過されることを意図した老廃物が蓄積し始め、排尿の減少、吐き気、疲労、息切れ、体液の滞留による腫脹などの症状のカスケードが起こり始める。

ARFのいくつかの症例では、ほとんど感じられない微妙な症状しかない。 他は重度であり、生命を脅かす可能性もあります。

頻繁な症状

急性腎不全（ AKI）とも呼ばれる急性腎不全（ARF）は 、症状を必ずしも引き起こすとは限らず、ラボ検査や尿中排泄量の急激な変化によってのみ検出される可能性がある。 症状が現れると、障害または傷害の1週間以内に、時には数時間以内に症状が現れる傾向があります。

ARFの特徴的な症状の多くは、尿中、 クレアチニンおよび他の物質の蓄積が脳の障害を引き起こし、身体機能だけでなく精神的過程にも影響を及ぼす尿毒症性脳症である。

他の症状は、心臓、循環および血圧に直接影響を及ぼすカリウムまたは液体レベルの不均衡によって引き起こされる。

ARFの一般的な徴候および症状には、以下が含まれる：

• 尿量の減少

• 足、足首、足の腫れ（ 浮腫 ）
• 息切れ（ 呼吸困難 ）
• 疲労
• 食欲減少
• 吐き気と嘔吐
• 不規則な心拍（ 不整脈 ）
• 胸の痛みや圧力
• 容易または異常な出血（ 低血小板によって引き起こされる）
• 混乱
• 発作
• コマ

重篤な症例は、主に敗血症 、呼吸不全、または多臓器不全の合併症のために死に至ることがあります。

腎不全が外傷、感染、手術（主に心臓血管手術）によって引き起こされた場合、死亡リスクがより高くなります。

Prerenal ARFの症状

急性腎不全は、いくつかの理由で起こりうるが、腎前腎（両腎への血流低下）、内因性（腎臓の損傷による）、または腎不全（尿路閉塞によるものが多い） ）。

それぞれが同じ結果、すなわち体内の有毒廃棄物の蓄積につながりますが、根底にある障害は独自の症状を伴いますが、ARFは合併症とみなされます。

ARFの前腎不全（腎前性貧血とも呼ばれる）の最も一般的な原因は、重度の脱水 、 心不全 、 肝硬変であり 、これらはすべて腎臓への血流を損なう可能性があります。 根本的な原因は、しばしば症状によって区別することができます。

これの例としては、

• 深刻な脱水症状には、 起立時または起立時 （ 起立性低血圧症 ）の、くぼんだ目、乾いた肌、皮膚の弾力性の低下、口や目の乾燥、急速な心拍数（ 頻脈 ）、めまいまたは頭が眩しいなどがあります。
• 心不全の症状には、頚部の膨らみ、肺の亀裂やかゆみ、肺動脈、心臓の心臓の動悸、横たわったときの息切れ、 腹水腫脹（ 腹水 ）、ピンク色の痰で持続的な咳や喘鳴が含まれる。

• 肝硬変の症状には、腹水、目と皮膚の黄変（ 黄疸 ）、クモの静脈（蜘蛛の血管腫）、甘味またはアンモニア臭の尿、臍から放射される腹部の表面上の充血した静脈が含まれる。

内因性ARF症状

内因性ARFの最も一般的な原因は、糸球体腎炎、急性尿細管壊死および急性間質性腎炎などの状態に関連する腎障害である。

差別的な症状の中には、

• 腎臓の血管の炎症である糸球体腎炎は、ピンクまたは血尿 （ 血尿 ）、過剰タンパク質（ タンパク尿 ）による泡沫、顔、手、足、腹部の腫脹などの症状を引き起こす可能性があります。

• 急性尿細管壊死（ATN）は、腎臓組織が酸素欠乏により死亡し始める症状であり、深刻で持続的な筋肉痛、筋肉痙攣、ピンおよび針の感覚（ 神経障害 ）、全身性体の腫れ、混乱やせん妄が含まれます。
• 急性間質性腎炎（AIN） 、腎尿細管間の組織の腫脹（しばしば薬物反応または自己免疫疾患によって引き起こされる）は、発熱、血尿、全身の腫脹、嘔吐、混乱、および発疹を伴い得る薬物関連の場合）。

腎不全の症状

腎不全ARFの最も一般的な原因は、前立腺肥大（ 良性前立腺肥大 ）、 腎臓結石 、 膀胱結石 、または腎臓 、 膀胱 、または前立腺の 癌によって引き起こされ得る尿路閉塞である。

• 良性前立腺肥厚（BPH）の 症状には、排尿後のドリブル、夜間の過剰排尿（ 夜間頻尿 ）、頻尿、不完全な膀胱クリアランス、排尿促迫（ 尿意切迫感 ）、または尿流の弱さが含まれる。
• 腎臓および膀胱結石の 症状には、腹部または側腹部の激しい痛み、血尿、曇った尿、排尿中の灼熱感（ 排尿障害 ）、 排尿困難、および男性の睾丸または陰茎の痛みまたは不快感が含まれる。
• がんの症状には、体重減少、血尿、排尿障害、尿意切迫感、泌尿器の弱い流れ、排尿不能、片側の腰痛、骨の痛みなどがあります。

医者にいつ見えるか

ARFは症状を引き起こさず、関連のない病気を評価する場合にのみ発見されるが、急性腎不全を示唆する兆候および症状がある。 以下の症状が現れる場合は、医師にご相談ください。

• 足、顔、または手の腫れによる水分保持の増加
• 突然の息切れ
• 急激な疲労や著しいエネルギーレベルの変化
• 尿量が減少し、たいてい尿が非常に濃い
• 簡単な挫傷
• 持続性または反復性のめまいと眩暈

これらの症状は任意の数の病状によって引き起こされることがありますが、いずれも「正常」とはみなされません。 チェックアウトすることが重要です。

一方、次のいずれかが発生した場合は、緊急時ケアを受ける必要があります。

• 極度の眠気、目が覚めにくいこと、失神などの意識レベルの変化
• 胸の痛み
• 呼吸困難
• 重度の悪心および嘔吐
• 排尿不能
• あらゆる種類の重度の出血

>出典：

> Rahman、M。 Shad、F。 およびSmith、M.急性腎障害：管理および診断ガイド。 Amer Fam Phys。 2012; 86（7）：631-9。

> Hertzberg、D。 Ryden、L。 Pickering、J。 急性腎障害 - 診断法および臨床管理の概要。 Clin Kidney J. 2017 10（3）：323-331。 DOI：10.1093 / ckj / sfx003。