血小板減少症の症状、診断および治療のレビュー
定義
血小板減少は、低い血小板数を表す医学用語です。 血小板は私たちの血球の一つであり、彼らの仕事は出血を止めるのを助けることです。 血小板減少は、年齢に関係なく、150,000細胞/ mL未満の血小板数として定義されます。
症状
血小板は出血を止める上で重要であるため、徴候および症状は出血の危険性の増大に関連している。
あなたの血小板減少症が軽度であれば、何の症状もないかもしれません。 血小板数が少ないほど、出血する可能性が高くなります。
鼻血
ガムからの出血
尿や便の血液
紫斑と呼ばれる血が水疱
簡単な挫傷
小さな赤い点が発疹のように見えるpetechiae
原因
検査室の誤差を含む複数の血小板減少症の原因がある。 いくつかの原因は一時的であり、治療によって解決することができ、他の原因は生涯にわたる治療を必要とする。
ウイルス：ウイルス感染の際、骨髄は一時的に血小板を少なくすることがあります。 これはウイルス抑制と呼ばれています。 ウィルスが体から取り除かれると、骨髄は正常な生産を再開することができます。
医薬品：特定の医薬品は、血小板を作ったり、血小板を破壊する抗体を作る体の能力を阻害する可能性があります。 血小板減少症を引き起こす薬物のリストは長く、抗生物質（バンコマイシン、トリメトプリム/スルファメトキサゾール、リファンピンなど）、ラニチジン（ザントク）、マラリア治療薬、バルプロ酸（抗発作薬）が含まれます。 幸いにも、これらの投薬を受けた人々の大部分は、血小板減少症を発症することはありません。
免疫性血小板減少症 ：これは、免疫系が混乱し、血小板を破壊しないようにするための状態です。
悪性腫瘍：特定の癌、特に白血病は、血小板数の減少を引き起こす可能性があります。 これは、一般に、がんが新しい血小板の産生を妨げる骨髄の空間を占めるためです。
化学療法：ほとんどの化学療法は、がん細胞のように急速に分裂する細胞を攻撃することによって作用します。 残念なことに、私たちの血液細胞は骨髄の急速に分裂している細胞に由来し、損傷した場合には一時的に新しい血球を作ることができません。 3つの血球すべてが影響を受ける可能性があります。 これは汎血球減少と呼ばれています。
再生不良性貧血 ：再生不良性貧血は、骨髄が正常に血球を作ることができない状態であり、血小板減少症を引き起こす可能性があります。
遺伝性血小板減少症：Bernard SoulierおよびMYH9関連疾患のような遺伝的条件があり、遺伝的変異に続発して血小板減少が起こる。
脾腫：私たちの血小板の一部は、免疫系の臓器である脾臓に貯蔵されています。 脾臓が拡大すると、より多くの血小板が脾臓に閉じ込められ、血小板減少症が生じる。 脾腫は、門脈圧亢進症または遺伝性球状赤血球症を含む複数の状態によって引き起こされ得る。
血栓性血小板減少性紫斑病：大人の女性で主に見られるこの状態は、血小板および赤血球を破壊する血管内に小さな凝塊を形成する。
妊娠： 血小板減少症は、正常妊娠の5％を超えて起こり得るか、または子癇前症の結果であり得る。
診断
血小板減少は、最初に全血球数 （CBC）で診断される。 これは、年1回の身体検査の一部として、または出血症状を持って医師に来るために描くことができます。 血小板減少症の原因を突き止めるためには、医師は追加の研究室を送る必要があります。 これはおそらく、顕微鏡下で血液細胞を検査する末梢血塗抹標本を含むであろう。 血小板の出現は、低血小板数の特定の原因を示し得る。 さらに、血小板凝集測定のような血小板の機能を評価する試験は、血小板減少症の原因を診断するのに役立ちます。
血小板減少症の原因を特定するためには、血液学者（血液医師）に相談する必要があります。
トリートメント
治療は、出血症状の重症度と血小板減少症の原因によって決まります。 血小板減少症を有するすべての患者は、これらの薬物療法が血小板機能および血餅形成能力を低下させるため、イブプロフェンのようなアスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を避けるべきである。
- なし：あなたの血小板減少症が軽度であるか、または出血がない場合、治療を必要としないことがあります。 あなたの血小板減少症がウイルス感染の副次的症状であると考えられる場合、血小板数は複数回チェックされて正常に戻っていることを確認することができます。
- 血小板輸血：化学療法治療中に見られるような一過性血小板減少は、血小板輸血で治療することができます。 血小板輸血は、血小板減少症の出血が活発な場合にも頻繁に使用されます。
- 投薬中止：血小板減少症が投薬の結果である場合、あなたの医療提供者はその投薬を止めるかもしれません。 これはバランスのとれたゲームです。 あなたの状態（発作のような）が投薬で十分に管理されており、血小板減少が軽度であれば、あなたのヘルスケア提供者はこの投薬を継続することができます。
- 投薬：血小板減少症が免疫血小板減少（ITP）の結果である場合、ステロイド、静脈内免疫グロブリン（IVIg）、または抗D免疫グロブリンのような治療薬で治療することができます。
- 脾摘出：多くのタイプの血小板減少症において、脾臓は血小板の破壊または血小板の捕捉の主要な場所である。 脾臓摘出術、脾臓の外科的除去は、あなたの血小板数を改善する可能性があります。
- 血漿交換：血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）は血漿交換で治療される。 この手順では、血漿（血液の液体部分）をIVで除去し、新鮮な凍結血漿と交換します。
からの言葉
出血は恐ろしい症状になることがあります。 異常なまたは長期の出血がある場合は、医師と懸念を話し合って適切な検査を行い、必要に応じて治療を開始することができます。
>出典：
>ジョージ・JNとアーノルドDM。 （2017）。 血小板減少症の成人へのアプローチ。 TW Post、LLK Leung、およびJS Tirnauer（eds。） UpToDate 。