異常な心調律がある場合は、それを治療するための第一歩は、あなたの医師がどのような種類の不整脈かを正確に把握することです。 心不整脈を診断することは、やや難しいかもしれません。 あなたが慢性または持続性の不整脈を有する場合、診断を行うことは容易であり、それは単に心電図（ECG）を記録し、経験している不整脈の存在およびタイプを記録することの問題である。
残念なことに、しばしば心臓不整脈は本質的にエピソード的であり、警告なしに出入りします。 これらの症例では、あなたの症状は散発的なエピソードとして発生することがあります。しばしば数秒間持続するため、ランダムな12秒間のECGを記録することは不整脈を明らかにする可能性が低く、追加テストが必要です。 しかし、基本原理は同じままです：心臓不整脈を診断するためには、ある種の心調律記録で不整脈自体を「捕捉」する必要があります。
ラボとテスト
心臓不整脈を抱えている可能性があると医師が考えた場合、最初の質問は、その不整脈が生命を脅かす可能性があるかどうかということです。 原因不明の、重度のめまい 、または失神 （意識消失）の呪文を抱えている場合、特に根底にある心疾患がある場合は、心室頻拍などの潜在的に危険な不整脈を起こしている可能性が考えられますまたは心臓ブロック 。
もしそうなら、あなたは確かに診断ができるまで心臓モニターの病院に入院し、必要な場合は効果的な治療を開始するべきです。
病歴および身体検査
医師が症状が致命的でないと判断した場合は、身体検査と不整脈の原因となる可能性のある症状や可能性のある症状の再検討から始める可能性があります。
例えば、あなたの不整脈の原因となっている甲状腺疾患や心臓病が疑われる場合は、これらの状態を検査することができます。 また、心電図や心エコー検査などの心臓モニタリング検査を受けることがあります。
心電図
心悸亢進 、軽度の疲労、または軽度の一過性のめまいのような不整脈のより典型的な症状は、生命を脅かす不整脈を示す可能性は低く、より日常的な心臓評価を使用することができる。 一般に、これは、症状のエピソードの間に心電図（ECG）を記録しようと試みることによって達成される。 基本的な心電図では、あなたの心臓の活動が記録された胸部に電極が接続されています。 毎日の作業中に着用できるポータブルECGを使用する必要があります。
ホルターモニター
あなたの症状が毎日またはほぼ毎日発生する場合、原因を診断するための最善の選択肢は、24時間から48時間の間、心臓のリズムを連続的に記録するポータブルECGデバイスであるホルターモニターを使用することです。 症状のエピソードが発生する正確な時期に注意して、慎重な日記を守るように求められることがあります。 次いで、日誌をリズム記録と相関させて、症状が心臓不整脈と関連しているかどうかを示すことができる。
イベントモニタ
あなたの症状が毎日または数日よりも頻繁に起こらない場合、または非常に迅速に起こる場合、最良の選択はイベントモニタ、別の種類の携帯型ECGです。 症状が出たときに体に付けて、その間に心臓の電気活動を記録するボタンを押します。
パッチモニター
あなたの症状がそれほど頻繁に起こらない場合のもう一つの選択肢は、Zioパッチ、心臓リズムの連続記録を最大2週間保存し、心臓の不整脈を自動的に検出して記録する粘着性の長期記録装置。
SEEQ MTシステムもあり、最大30日間録画して監視することができます。 パッチモニタの欠点は、再利用できないため高価になる可能性があり、結果を得るまでに時間がかかることがありますが、使い勝手が良く、耐水性があり、使いやすく快適です。
心エコー
心エコー図は痛みのない超音波の一種で、心臓の大きさや構造、それがどのように拍動するかを調べるのに使われます。 運動中や休息中に心エコー検査を受けることができます。
埋め込み型ループレコーダー
あなたの症状が非常にまれでない場合は、心臓のリズムを連続的に記録し、短期の心臓モニターが見逃す可能性のある不整脈を拾うために、最大3年間使用可能な小さな植込み型心臓リズムレコーダーがあります。 このデバイスはあなたの胸の中のあなたの皮膚の下に埋め込まれており、原因を突き止めるストロークがあった場合に特に役立ちます。
心電図の解釈
症状のエピソード中に心臓のリズムを記録する目的は、症状が現れたときにあなたの症状とあなたの心電図の記録を関連付けることです。 理想的には、診断を行うために、不整脈が起きたときに症状が始まり、不整脈が止むと解決する。 このようなパターンが見られる場合、不整脈が症状を引き起こしていることはほぼ確実です。
しかし、しばしば心臓のリズムが完全に正常であると判明したときに症状を報告することがあります。 逆に、症状がないときに不整脈が記録される。 このような状況では、経験している症状は不整脈に起因するものではなく、医師は症状に関する代替説明の検討を開始する必要があります。
あなたの医者が心臓モニタリング検査で全く不整脈を発見していないにもかかわらず、あなたがそれを持っている疑いがある場合、彼または彼女はこれらの検査の1つを使って1つをトリガーしようとするかもしれません：
ストレステスト
運動や運動によっていくつかの不整脈が誘発されたり悪化したりするため、医師はストレステストを行い、据え置きの自転車やトレッドミルで運動中に心臓を監視することがあります。 あなたが運動できない理由がある場合は、代わりに心臓刺激薬を与えることができます。
傾きテーブルテスト
あなたが気絶する呪文を覚えていたら、医師はチルトテーブルのテストをしたいかもしれません。 あなたがテーブルの上に平らに横たわっている間、あなたの心臓活動と血圧が監視されます。 また、投薬が必要な場合に備えて静脈ライン（IV）を与えてもよい。 あなたの医師があなたの血圧や心臓活動の変化を監視している間、あなたが起立しているかのように、テーブルは垂直になるように傾けられます。
電気生理学的研究（EPS）
あなたの不整脈がまれであるか、またはあなたの医者がそれを見つけることが困難である、またはそれが生命を脅かす可能性があると考えている場合、彼または彼女は電気カテーテル検査（EPS）を行うことができ、電極の先端）があなたの心臓に挿入され、心臓電気システムを研究する。
期待するもの：あなたの医者があなたにEPSを紹介した場合は、電気生理学検査室（専門カテーテル検査室）に連れて行き、診察台に寝かせます。 あなたは局所麻酔と、おそらく軽度の鎮静剤を与えられ、電極カテーテルはあなたの血管の1つ以上に挿入されます。 カテーテルは、小さな切開を通して、または通常、腕、鼠径部または頸部の針刺しによって挿入される。 ほとんどの場合、2つまたは3つのカテーテルが使用され、それらは複数の部位から挿入されてもよい。 X線に類似した蛍光透視法を使用して、カテーテルは血管を通して前進し、心臓内の特定の領域に配置されます。
電極カテーテルを適切に配置すると、電極カテーテルを使用して、心臓によって生成された電気信号を記録し、心臓をペースさせるという2つの主要な作業を行います。 ペーシングは、電極カテーテルを通して小さな電気信号を送ることによって達成される。 心臓内の戦略的な場所から記録し、ペーシングすることで、ほとんどの種類の心臓不整脈を完全に研究することができます。 処置が完了すると、カテーテルが除去される。 出血は、カテーテル挿入部位に30〜60分間圧力をかけることによって制御される。
それは何ですか： EPSは、 徐脈 （遅い心不整脈）と頻脈 （急速な心不整脈）の両方を評価するのに役立ちます。 頻脈は、プログラムされたペーシング技術を用いて頻脈を引き起こすことによって評価される。 EPSの間に頻脈が誘発される場合、電極カテーテルから記録された電気信号を調べることによって、頻脈の正確な原因を通常特定することができる。 これが達成されると、適切な治療法が通常明らかになる。
治療法の決定： EPSがあなたと医師の治療上の意思決定に役立ついくつかの方法があります。 EPSの結果に基づいて検討される治療の選択肢には、
- ペースメーカの挿入： EPSが著しい徐脈の存在を確認した場合、同じ手順の間、永久的なペースメーカをしばしば直ちに挿入することができる。
- アブレーション： 上室性頻脈（SVT）およびいくつかの形態の心室頻脈（VT）が見られる場合、無線周波数アブレーションがしばしば選択肢の治療です。 アブレーション処置は、通常、EPSの直後の同じ手順の間に実施される。
- 植込み型除細動器の挿入： EPS中に急速なVTおよび/または心室細動 （VF）が確認された場合、最も一般的には植込み型除細動器が選択されます。 この装置は、しばしばEPSの直後にEP研究所に挿入することができる。 初期の年に、EPSはVTまたはVF患者のために最良の抗不整脈薬を同定するために使用されたが、今日では、これらの不整脈による突然死の防止において、抗不整脈薬は移植可能な除細動器ほど効果的でないことが知られている。
リスク： EPSを有する潜在的リスクは、心臓カテーテル法を有するリスクと同様である。 これらの処置は比較的安全であるが、心臓を伴う侵襲的処置であるため、いくつかの合併症が可能である。 手続きから得られた情報が大きな利益をもたらすという合理的な可能性がない限り、EPSを持たないでください。
軽度の合併症としては、カテーテル挿入部位での軽微な出血、心筋を刺激するカテーテルによる一時的な心臓リズム障害、および一時的な血圧の変化が挙げられる。 より重大な合併症としては、心臓壁の穿孔があり、心タンポナーデと呼ばれる生命を脅かす状態、広範囲の出血、または致死的な致命的な不整脈が誘発されるため心停止が挙げられる。 EPS中に死亡するリスクは、1,000人中1人未満です。
>出典：
>アメリカ心臓協会。 不整脈の共通テスト。 2016年12月21日に更新されました。
> Fung E、JärvelinMR、Doshi RN、et al。 心電図パッチデバイスおよび現代の無線心臓モニタリング。 生理学のフロンティア 。 2015; 6：149。 doi：10.3389 / fphys.2015.00149。
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