チルトテーブルスタディは、 血管造影エピソードによって引き起こされると疑われる失神 （意識消失）を有する患者を評価するために用いられる。 これは非常に簡単な研究であり、ほとんどの場合、非常に安全です。
テストがどのように行われたか
チルトテーブルの研究では、患者はテーブルに縛られ、テーブルは直立姿勢に機械的に傾けられる。
脈拍、血圧、 心電図 、および血中酸素飽和度を監視しながら、患者は10分から60分間「動かない立位姿勢」に置かれる。
血管収縮性失神を患っている人では、チルトテーブル研究はしばしば失神エピソードを再現する。 この場合、検査は陽性と判断され、血管性失神の診断が確認される。
テストの仕組み
直立した傾きの場合、または立っている間は、血液量のかなりの部分が脚に溜まるのを防ぐために、人の心臓血管系が調整されなければならない。
これらの調節は、 心拍数の軽度の増加と、脚の血管の狭窄とからなる。 正常な個体が直立した姿勢で置かれた場合、これらの心血管調節は非常に迅速に起こり、血圧の有意な低下はない。
しかし、2種類の失神 - 起立性低血圧および血管収縮失神の患者では、直立チルトに対する心血管調節が正常に機能しない。
起立性低血圧では、身体が直立姿勢に適応する能力は著しく異常である。 これらの個人が立っているとき（またはチルトテーブルの研究をしているとき）、その脈拍は著しく増加し、血圧は急激に低下する。 これらの患者は、直立姿勢に調整することができない。
しかし、 起立性低血圧症の患者は、患者が横たわっていても立っている間に最初に血圧をかけるだけで簡単に診察を行うことができるため、診断のための傾斜テーブルの研究はほとんど必要ありません。
チルトテーブルの研究は、 血管迷走神経失調の患者ではしばしば異常であるが、より微妙な方法である。 一般に、これらの患者は、最初は直立した傾きに通常調整されるが、20〜30分以内に、生命徴候がむしろ急激かつ顕著に変化する可能性がある。 彼らの脈も落ち、彼らは逃げる。 彼らはテーブルが戻ってから数秒以内に回復し、仰向けに戻されます。
Vasovagal失神は、脚の血管の突然の膨張と心拍数の低下を引き起こす反射のためであり、両方とも血圧の劇的な低下に寄与する。 恐怖、痛み、および有害な刺激（血液の光景など）を含む、多くの誘発事象がこの「血管運動」反射を開始することができる。 チルトテーブル試験は、トリガーとして働く心臓血管系にストレスを生じさせる。 チルトテーブル研究は、人が過活動性血管運動反射を有するかどうか、および血管収縮失神を発症する傾向を試験する。
ティルトテーブルテストの適切な使用
傾斜試験を用いて起立性低血圧症を診断することができますが、医師の診療所で簡単に診断できるこの状態の患者には、この試験はほとんど必要ありません。 チルトテーブル研究の主な有用性は、疑われる血管造影失神の診断を確認することである。 直立した傾きの間の典型的な血管収縮のエピソードを観察することは、これまで不確実であった診断を固めることができ、この理由から傾斜テーブルの研究は時には非常に有用である。
チルトテーブル試験は、 てんかんの誤診を防止するのにも有用であり得、これは、てんかんを血管運動性失神と敏感な動きを伴って区別する際に有用であり得る。
しかし、テストは慎重に使用する必要があります。 Vasovagal失神は、ほとんどの場合、 病歴をとり、身体検査を行うことによって容易に診断することができる。
さらに、明白な血管迷走失調症を有する人々でさえ、チルトテーブル研究は、その症状の約70〜75％のみを再現する。 換言すれば、これらの患者の25〜30％が「偽陰性」研究を有する。 従って、傾倒研究は、血管造影失神の診断において「ゴールドスタンダード」とみなすべきではない。 「ゴールドスタンダード」は依然として医師の慎重かつ完全な病歴です。
チルトテーブル試験は、歴史が脈管侵食を示唆しているが、なお疑いがある場合に最もよく使用される。 これらの患者では、積極的な傾斜試験は、 血管収縮性失神の診断を狭める上で大きな道を行くことができる。
ソース：
失神の診断と管理のためのタスクフォース、欧州心臓学会（ESC）、欧州心臓リズム協会（EHRA） 失神の診断と管理のためのガイドライン（バージョン2009）。 Eur Heart J 2009; 30：2631。
Leonelli FM、Wang K、Evans JM、et al。 偽陽性の頭部の傾き：血行力学的および神経質的なプロフィール。 J Am Coll Cardiol 2000; 35：188。