姿勢起立性頻拍症候群（POTS）は、人が立ち上がったときに心拍数が異常に高いレベルに上昇する状態である。 POTSを持っている人は、直立しているときにしばしば症状を経験します。 最も典型的な症状は、 軽度と動悸であり、重度は比較的軽度から無力で変化し得る。
心拍数が急激であることに加えて、立っているときに血圧が低下することもあります。 POTSと診断された人々の40％には、少なくとも1回の失神 （ 流行 ）があります。
POTSは若者の障害です。 この状態の人の大部分は14歳から45歳の間であり、通常はそれ以外はかなり健康です。 女性は男性よりもPOTSを発症する可能性が4倍から5倍高い。 一部の家系ではPOTSの傾向が見られる。
POTSの原因は何ですか？
専門家はPOTSの原因に同意しない。 一部の人は脱水（脱毛後など）や脱水に起因すると考えていますが、一時的なものであり、POTSは持続する傾向があります。
おそらく、POTSは自律神経系の不均衡によって引き起こされる状態の家族の一種である自律神経障害の一形態である。これは消化、呼吸、心拍数などの「無意識の」身体機能を管理する神経系の一部である。
自律神経系のバランスがとれていない場合、心血管系、呼吸、 消化器系 、筋肉、および皮膚に関わる症状が全体的に発生する可能性があります。
線維筋痛症 、 慢性疲労症候群 、 過敏性腸症候群および不適切な洞性頻拍 症を含む、自律神経障害に起因すると考えられるいくつかの症候群がある。
しかし、自律機能不全の人々は、これらの様々な症候群の中で重複する症状を経験することが多い。
実際にPOTSを引き起こすのは何か、あるいはその問題に関しては、自律神経失調症のどれかは不明です。 しかしながら、自己免疫不全症の典型であるように、POTSの発症はしばしば突然であり、しばしば急性感染症（インフルエンザの悪い例など）に続く。 外傷のエピソード（壊れた骨、出産または外科手術など）; 毒素（例えば、エージェントオレンジ）への暴露; または重度の情緒的ストレス（戦闘疲労または心的外傷後ストレスなど）。
POTSを有する人々の研究は、特に下肢に影響を与える神経系機能を変化させ、正常よりも慢性的に低い血液量を有する可能性があることを示唆している。
POTSの症状
POTSを持っている人は直立しているときはいつでも症状の範囲を持つことができます。 症状は人から人への重症度がかなり変わります。 多くのPOTS患者では、症状は比較的軽度である。 他の症例では、症状は事実上無能である。
最も一般的な症状は、動悸、眩暈、めまい、ぼやけた視力、衰弱、震え、不安感です。 まれに失神が起こることがあります。
POTSは他の自律神経失調症候群と時折重なるため、POTS患者は腹痛、鼓脹、下痢、便秘、痛みや痛み、極度の疲労などの追加症状を経験することがあります。
立っているときに起こる速い心拍数をうまく治療しても、これらの「他の」症状（もしあれば）がなくなることが保証されるわけではありません。
POTSはどのように診断されますか？
医師は、慎重な病歴を取って徹底した身体検査を行うことで、POTSを診断できるはずです。 診断の鍵は、直立姿勢で心拍数が異常に上昇していることを示すことです。 これは、POTSを示唆する症状がある場合、医師は、あなたが横たわっている間に1回、立っている間に1回、血圧を少なくとも2回服用しなければならないことを意味します。
通常、人が立ち上がると、心拍数が毎分10ビートずつ増加します。
POTSでは、増加はしばしばはるかに大きくなります - 通常は毎分30ビート以上です。 ときには、この異常な心拍数の増加は、患者が数分間立った後にのみ生じることがあります。
このため、POTSが疑われる場合、 チルトテーブルテストが診断を行うのに役立つ場合があります。
立っている間に心拍数が異常に上昇した場合は、脱水、長時間ベッドレストからの脱調節、 糖尿病性ニューロパシーや様々な薬物（特に利尿薬や血圧治療薬 ）などの潜在的な原因を探すべきです。 これらの他の原因のいずれも存在しない場合、POTSの診断はある程度自信を持って行うことができる。
POTSがこの客観的で再現性のある発見（つまり、立っているときの心拍数の上昇）をもたらすという事実は、POTSを有する人々は、他の形態の自律神経失調症任意の）客観的所見。 自律神経失調症の多くの不幸な人々は、複数の医師によって、単に「不安」があると言われています。 医師がPOTSを持っている人では診断を完全に逃すことは稀です。
POTSはどのように扱われますか？
すべての自律神経失調症と同様に、POTSの治療は、通常、試行錯誤のようなもので、症状が合理的な管理下に置かれるまで様々な治療法を試しています。 しかし、医者と患者の両方が執拗なままである限り、POTSを有する大多数の人々の症状を抑制することができる。
治療には、血液量の増加、運動療法、薬物の3つの一般的なアプローチがあります。
体液の摂取量を増やしたり、多量の塩を摂取したり、腎臓がナトリウムを排出する能力を低下させる処方薬であるフルドロコルチゾンを摂取することで、血液量を最適化することができます。 一晩脱水が一般的であるため、可能であれば、ベッドから出る前に、体液を朝に最初に服用することが特に重要です。
証拠は、長期的な有酸素運動トレーニングがPOTSを大幅に改善できることを示しています。 POTSを持っている人は、直立が必要な運動をするのが非常に難しいので、監督下の正式な運動プログラムが必要になるかもしれません。 多くの場合、これらの運動プログラムは、直立姿勢を必要としない泳動またはローイング機械を使用して始まる。 一般に、1〜2ヵ月後、POTSを持っている人は、歩行、走行、サイクリングに切り替えることができます。 POTSを持っている場合、あなたの症状が回復しないように、運動プログラムを無期限に続行する必要があります。
POTSを治療するために少なくともいくつかの成功を収めて使用されている薬物には、ミッドドリンおよびベータ遮断薬が含まれる。 いくつかの報告は、ピリドスチグミン（メスチノン）も有用であることを示唆している。 自律神経障害の他の形態とは対照的に、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、POTSにおいて何ら有益でないようである。
Ivabradine （不適切な副鼻腔頻脈を有する人々に使用される薬物）もまた、POTSを有する一部の人々において効果的に使用されており、この目的のために薬物の試験が行われている。
POTSを扱う多くの医師は、バットから3つのアプローチをすべて試してみる。 治療は体液量を改善するために開始され、運動プログラムが処方され、薬物治療（しばしば、中央部）が開始される。 特に、長期の運動プログラムが確立できれば、薬物治療はしばしば中止されることが多い。
からの言葉
POTSは、典型的に若い、そうでなければ健全な人々が苦しんでいる人にとって、非常に混乱し、苛立っている状態です。 良いニュースは、一度診断が行われると、POTSを持っている人は、彼らと彼らの医師が彼らのために適切な治療法の正しい組み合わせを見つけることをあきらめない限り、症状の満足な制御を達成することを期待するべきである。
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