POTSやVasovagal失神などの他の自律神経障害も有望
不適切な洞性頻拍（IST）は、安静時および運動中の両方で異常に急速な心拍数（頻脈）を特徴とする症状であり、通常は完全に健康な若者に通常影響する。 ISTに苦しんでいる人は、一般に重度の心悸亢進を経験するだけでなく、不耐性や疲労を経験し、その状態はかなり不能になります。
ISTの効果的な治療は、残念なことに、しばしば困難です。
イバブラジンは、 狭心症および心不全の治療のために市販されている比較的新しい薬剤である。 近年、イバブラジンはISTの治療に重要な約束を示しています。 報告では、頻脈がしばしば顕著な特徴である他の自律神経障害症候群に対しても有効であることが示されている。
Ivabradineはどのように機能しますか？
イバブラジンは、ナトリウムおよびカリウムが細胞に入ることを可能にする細胞膜のチャネルであるI fチャネルを遮断する。 I fチャンネル（「f」は、このチャンネルが他のほとんどのチャンネルとは異なる挙動を示すため、いわゆる「面白い」を意味する）は、正常な心臓リズムを調節する洞結節を発射する際に主要な役割を果たす。 I fチャネルを遮断することにより、イバブラジンは洞結節の発射速度を遅くし、心拍数を遅くする。 洞心拍数を低下させるこのメカニズムは、 ベータブロッカーおよびカルシウムチャネルブロッカーによって使用されるメカニズムとは根本的に異なり、したがって、これらの他の薬物がそうしない場合でもイバブラジンは心拍数の低下を引き起こすことが多い。
イバブラジンはもともと狭心症の治療のために開発されたもので、2005年に世界の多くの国で使用が認可されました.2015年4月に米国で承認され、 心不全治療薬として承認されました。
Ivabradine in IST
いくつかの小さな報告（しばしば1,2人の患者を記述する）は、薬物が臨床使用に入った直後に現れ始め、イバブラジンがIST患者の治療に有用であるかもしれないことを示唆している。
その後、2012年には、うまく設計された無作為化されたプラセボ対照臨床試験がイタリアから報告され、イバブラジンは確かにこの状態に対して唯一有効であると結論付けた。 イバブラジンに無作為に割り付けられたIST患者は、症状の全体的な75％の減少を示し、治療された患者の50％は、症状の迅速かつ完全な解決を報告した。 副作用は最小限であった。 ISTに使用される他の医療で通常見られるものと比較して、そのような結果は確かに印象的です。
より最近の無作為化試験では、IST患者24人にイバブラジンを投与しても同様の良好な結果が得られました。 しかし、この試験では、1年後に10人の患者に薬物を止め、何が起こるのかを知り、他の患者はISTの再発を認めなかった。
POTSおよびVasovagal失神のためのイバブラジン
姿勢起立性頻拍症候群（POTS）および血管収縮失神は、洞結節頻脈がしばしば症状を引き起こす顕著な役割を果たす2つの他の自律神経失調症候群である。 したがって、医師がこのような状態でイバブラジンを試用することを選択することは驚くべきことではありません。
POTSのためのイバブラジンの使用に関する実際のデータはほとんどありませんが、世界中の医師がこの条件で特定の個人に薬剤を使用しています。
しかしながら、存在するデータは、少なくとも一部の人々において、イバブラジンで頻脈を制御することにより、POTSに関連する他の症状を軽減または排除することができることを示唆している。 イスラエルでは、POTSにイバブラジンを使用した無作為臨床試験が現在実施されています。
血管迷走神経失明は血圧の急激な降下と（通常）心拍数の低下と関連しているが、意識の喪失（すなわち、人々がこの状態で頻繁に経験する「警告症状」の間）の前に、異常に速い心拍数がしばしば存在する。 渡す直前にそのような頻脈を示した血管収縮性失神の25人の患者を対象としたパイロット研究では、70％を超える患者がイバブラジンの効果を有意に減少させた。
したがって、イバブラジンは、洞性頻拍症が大きな特徴であるすべての自律神経失調症に対して本当の約束を示しています。
イバブラジンの副作用
患者の約15％に見られる唯一の顕著な副作用は、「発光現象」と呼ばれる視覚状態である。この現象は、視野に異常な「明るさ」を経験するものとして記述され、視力に変化はない。 これは、心臓のI fチャネルに類似している網膜細胞のチャネルを遮断することによって生じると考えられている。 幸いにも、この副作用は通常軽度であり、ほとんどの場合、それ自体で解決されます。 最近のある報告では、この薬剤の患者は心房細動のリスクが高い可能性があることを示唆しています。 その他のあまり一般的でない副作用には頭痛やめまいがあります。 報告によると、全体的に、この薬剤はかなり耐容性が高い。
米国のイバブラジン
この薬剤は、ヨーロッパ、アジア、ロシア、オーストラリア、カナダの10年以上にわたって使用されていましたが、2015年4月に米国で承認されました。さらに、米国で承認された唯一のイバブラジンは、心不全の治療のために使用される。 （イバブラジンはAmgen社により商品名Corlentorとして市販されている）。
あなたが米国に住んでいて、IST（またはこの薬剤に応答する可能性のある他の自律神経失調症の1つ）を持っていて、あなたの医師が、イバブラジンがあなたに有益であると信じるならば、彼は今それを処方することができます。 しかし、イバブラジンは米国で心不全のためにラベル付けされているだけなので、あなたの医師は "オフラベル"使用のためにそれを処方しなければなりません。 いずれにせよ、イバブラジンは現在、ISTを服用しているアメリカ人にとっても現実的な選択肢となっています。
>出典：
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