あなたの足の "ピンと針"の感覚は、神経障害である可能性があります
文字通り「神経の病気」を意味するニューロパチーは、進行した腎臓病または透析中の末期の腎臓病患者の患者には比較的一般的な問題である。 あなたは、 糖尿病性神経障害 、その典型的なうずき、および制御されていない糖尿病患者の手足での麻痺という用語に精通しているかもしれません。
しかしながら、糖尿病のみがニューロパチーを有する理由ではない。
冒された神経に応じて、症状は大きく変わることがあります。 例えば、よく知られている手根管症候群は、透析患者における神経障害の一般的な形態でもある。 この障害を理解しようとしましょう。
腎臓病患者はなぜ慢性病を発症するのでしょうか
進行性腎疾患または透析患者は、神経障害のリスクが高い。 しかし、その正確な原因ははっきりとは分かっていません。 ここにいくつかの推測があります：
- 我々は神経が腎不全で退化する傾向があることを知っている。 チミンや亜鉛のような必須栄養素の欠乏がこれに寄与しているかもしれないといういくつかの推測があります。
- 副甲状腺機能亢進症（副甲状腺ホルモンの過剰産生）のような、透析患者における他の共存疾患状態が非難されている。
- 興味深いことに、手根管症候群のようなある種の神経障害状態は、血液透析患者において透析アクセス（瘻孔または移植片）を有する腕でより頻繁に生じるようである。 それらの状況における神経障害の理由もまた十分に理解されていない。 しかし、血液を手から迂回する「シャント」として作用する透析アクセスのために、遠隔神経への血液供給の低下が寄与する要因であると推測される。
- さらに、透析アクセスの圧力の増加は、神経を圧迫する可能性のある周囲の組織への流体または血液の浸透をもたらし得る。
- リンレベルが高くなる傾向がある患者は、実際には、神経障害に寄与するリン酸カルシウム沈着物を見ることができる。
- 透析の適切な用量を受けていないことは頻繁な原因です（上記の問題のいくつかを悪化させる可能性があります）。 はい、他の薬と同じように、透析もあります。最低限の処方を取らなければ、神経障害を発症するリスクが高くなる可能性があります。
どのような問題が共通であるか
非常に。 透析患者の半分以上が客観的検査で神経問題の徴候を示すことがありますが、誰も必ず症状を経験するわけではありません。 患者は必ずしも透析を受ける必要はない。 透析を受けていない進行性腎疾患患者は、腎疾患のために神経障害を発症することも見出されている。
患者は何を経験するのですか
神経障害が十分に進行すると、ほとんどの患者は、かゆみやしびれ、または手足の痛み感を訴えるでしょう。 時々、痛みは「燃え尽きる」、または教科書の「ピンと針」とも呼ばれます。 しかし、これらの感覚の問題だけではありません。 病気が進行するにつれて、筋肉の衰弱および冒された神経によって衰弱された筋肉における筋肉量の最終的な喪失に至り得る。 これは「筋肉萎縮」と呼ばれます。
腎疾患を有する患者または腎症の診断にどのように対処していますか？
問題を確認する方法は他の誰かと同じです。 多くの場合、 腎症専門医の 「臨床的判断」に基づいています。 しかし、診断が疑わしい場合は、「神経伝導研究」と呼ばれるものを行う必要があります。
あなたは腎臓病患者の中でどのように神経根症を治療しますか？
神経障害は腎不全患者の透析が不十分である兆候である可能性があるため、最初のステップは腎症医が適切な投与量を確保しているかどうかを確認することです。 それを確認するために透析の設定をしているときに行われたテストがあります。 用量が不十分であれば、おそらく透析に費やされる時間を増やすことによって、それを増やすことを考慮することができる。 副甲状腺ホルモンレベルの上昇や高リンレベルのような、他のリスク要因が特定される可能性があります。 これらの対策が失敗した場合、ガバペンチンのような薬が有用かもしれません。