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かゆみは、腎不全患者または透析患者に苦しむ共通の問題である。 進行性腎疾患の合併症の1つで、理解が難しく、治療が難しいかもしれません。
透析患者のかゆみの問題はどのくらい共通点ですか？
この問題に取り組む主要な研究の1つは、かゆみが透析患者のわずか半分で経験されたと報告した。
このデータは、血液透析患者から集められましたが、まだ進行していない腎疾患患者のうち、透析を受けていない患者の割合、または腹膜透析患者でもこの問題があります。
なぜそれは起こるのですか？
これは完全には理解されていません。 私たちが知っているいくつかの可能性があります：
- 1つの推測では、透析は身体が慢性炎症の状態にある状態であるため 、これは炎症性障害である可能性がある。 腎不全を患っている患者では、痒みを経験する患者の中で高いとされている、いわゆる「炎症のマーカー」を検討した研究があります。
- ドライスキンは、透析患者の共通の問題であり、これが原因となる可能性があります。
- 他のアレルギー関連および神経学的原因もこのために非難されている。
症状は何ですか？
まあ、あなたはかゆいです。 しかしここにいくつかの具体的な点があります：
- かゆみは、睡眠を妨げる可能性のある夜まで悪化する傾向があります。
- 身体の残りの部分は必ずしも外れているわけではありませんが、後ろに共通する傾向があります。
- 熱はそれを悪化させるようです。
それはすべての透析患者に影響を及ぼしますか？
必ずしも。 しかし、特定のリスク要因が特定されている患者がいる。 これは研究の活発な分野であるため、これは完全なリストではありません。
- 適切な透析の欠如は、主要な危険因子である。 有効な十分な透析を受けていない患者は、より「尿毒症」である傾向がある。 そのような状況ではかゆみが悪化する傾向があります。
- それは血液中のリン濃度が高いことと関連しているようであるが、マグネシウム濃度の高さやアルミニウム濃度などの他の検査室の異常もすべて非難されている。
- 最後に、透析患者は高レベルの副甲状腺ホルモンを有する傾向があり、これは慢性腎疾患関連鉱物および骨障害と呼ばれる実体の一部である。 これらの患者はまた、より高いリスクであると見なされる。
あなたは透析患者のかゆみをどのように扱いますか？
原因となる潜在的なリスク要因を特定することは、実際の最初のステップです。 適切に透析されていないか、または治療が行なわれていない患者がかゆみを訴えれば、最初の「治療」はおそらく、特定の痒みの特定の薬剤で患者を始めるのではなく、 透析量を増やす方法の1つは、治療期間を長くすることです。 しかし、これは患者にとって許容可能な選択肢である場合とそうでない場合があります。 患者が効果的な治療を受けていることを確認するために試みることができる他の介入は、治療中に血流量を増加させること、または再循環が起こっていない理想的な透析アクセスを確保することである。
上記の手順がすでに実施されている場合、または透析量が問題にならない場合は、腎臓病専門医はラボ検査を検討する必要があります。 副甲状腺ホルモン（PTH）やリンは高値ですか？ これらのリスクファクターまたは他のリスクファクターが容易に特定できる場合は、それを修正するための措置を講じることができます。 例えば、ビタミンDアナログは、そのPTHレベルを低下させるのに役立ちます。 低リンの食餌によって、または患者をリンバインダーに置くことによって、高いリンレベルを低下させることができる。
最後に、これがすべて失敗した場合、私たちはしばしば投薬に目を向ける必要があります。 これらには、ベナドリルまたはジフェンヒドラミンのような抗ヒスタミン剤またはヒドロキシジンと呼ばれる類似の薬剤が含まれ得る。
これらの薬は鎮静傾向があり、すべての症例で機能しないことがあります。 ロラタジンは鎮静剤の代替品です。
試された他の薬物には、ガバペンチン、プレガバリン、およびセルトラリンを含む抗うつ薬が含まれる。 これらの薬でも救済されない患者のためには、紫外線B光線を用いた光線療法が役に立つかもしれない。