高血圧のための「標準的な」医療処置が変わるかもしれない
心臓病、脳卒中などの大きなリスク要因であることに加えて、高血圧は腎臓病につながる可能性もあります。 それだけでなく、既存の慢性腎臓病（CKD）を有する患者は、血圧が高く維持されていなければ、末期の腎臓疾患（透析または腎臓移植が必要な場合）への進行のリスクが高い。
糖尿病後、高血圧は人々が腎不全を発症する最も一般的な理由です。
完全腎不全と軽症の違い
長期的には、「目標血圧」を達成し維持することは、CKDの進行を防止する基本的な教義の1つです。 それは、潜在的に透析に依存する地点に達するのを妨げる可能性があります。 しかし、このいわゆる目標血圧は何ですか？
私たちが血圧を治療する方法は、医師の意見の一つではありません
まあ、いつもそうじゃない！ 実際には、テーブルのまわりに座って、現在の証拠を見て、私たちがそれをどうやってやるべきか、私たちの残りの人に伝えるスマートな医師の束によって決定されています！ それはジョイント・ナショナル・コミッティー（JNC）と呼ばれるグループで、国立衛生研究所（NIH）によって設立されました。 彼らの最新の推奨事項は2014年2月に発表され、しばしば「JNC 8」と呼ばれます。 高血圧を治療するためにどの薬を使用すべきかだけでなく、私たちの目標の目標血圧がどうあるべきかについての最後の言葉をしばしば持つJNCです。
目標の血圧が変更された理由
一般に、JNC 8以前は、血圧治療目標についてより積極的であり、患者を130/80未満の目標に治療する傾向がありました。 しかし、ちょっと混乱させるために、私はJNCが血圧管理に関する推奨事項を作成する唯一の公的機関ではないことを言及しましょう。
表6を見てください。
2010年から2011年までの以前のガイドラインは、目標を下げるために血圧をより積極的にコントロールすることを推奨しているようです。 実際、ほとんどの主治医、心臓病学者、腎臓病学者にとって、非常に遅くまで受け入れられた福音の真実でした。 しかし、2010年にはニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン （NEJM）の神聖なページで報告された高血圧に関する主要な研究がありました。 ACCORD試験と呼ばれるこの試験では、高血圧を収縮期120mmの低さから140mmのより緩和した目標まで治療することには利点がないことが示された。 これは医療界の「受け入れられた」知恵に直面して起こったもので、低血圧は常に良好であり、高いことは悪いと信じがちでした。 しかし、この試験は、早期に、血圧をあまりにも積極的に治療する利点がないと報告されているINVEST試験と呼ばれる別の試験が見られたので、
（私は強調したいのは、他の医療分野のように、高血圧治療は大きな論争の領域であり、物事は変わらないということです.2つのガイドラインは互いに一致するようではなく、JNCでさえ、 ）。
現在の治療標的
JNCは基本的に、一般の人口の年齢に基づいてターゲットを推奨しています：
- 年齢60歳未満：目標は140/90未満を維持することです
- 年齢> 60歳：目標は150/90未満を維持することです
腎臓病を患っている人とターゲットが異なる
平均的な高血圧者に適用される血圧目標は、腎臓疾患を有する高血圧患者には適用されない可能性がある 。 実際、私たちは、より低い治療目標を推奨している腎疾患（GDGO）のような腎臓病に特化したさらに多くの組織を持っています。 しかし、JNC 8の範囲内では、年齢が血圧<140/90未満であっても、腎臓病を患う全ての人を守ることが目標です。
平均的にこのレベルを下回る傾向にある場合は、治療は必要ありません。 この数字に近い場合は、 ダイエット/ライフスタイルの変更だけで逃げるかもしれません。
それはあなたがそれをどのように扱うかについても
私が上記で説明したことは、あなたがBPを治療する目標です。 しかし、最新の医師は、あなたを目標に到達させるためにどのような特定の薬物を使用するのかを覚えています。 終わりは必ずしも高血圧治療の手段を正当化するとは限りません 。 私はここにその詳細には入りませんが、あなたが本当に知りたいのなら、あなたはJNC 8の詳細を調べることができます。
高血圧治療に関しては、しばしば「魅力的な適応症」と呼ばれるものがあります。 例えば、血圧がこの目標を下回っていても、尿中のタンパク質の量が多すぎる人は、リシノプリル（血圧ピル）に入れられるかもしれません。 この場合、血圧ピルは他の適応症に使用されている。
要約すると、ほとんどの腎疾患患者にとって、腎機能を最適化し、末期腎疾患への進行の機会を減らすという目標の目標圧力は、<140/90であろう。 少なくとも私たちはJNC 9まで立っています！