誰が腎臓病の検査を受けるべきですか？
完璧に細かい腎臓が異常に働く原因は何ですか？ あなたの腎臓が危険にさらされて毒素をろ過する能力はどのようなものですか？ これらは、 慢性腎疾患 （CKD）診断について私の患者に伝えたときに私の患者が抱えるよくある質問です。
あなたが腎臓病を発症する危険にさらす病気の状態についてお話しましょう。
これらは、あなたとあなたの医師があなたの腎機能を定期的に観察し、それに応じて治療するようにすべき病気です。
腎臓損傷を引き起こす典型的な実体は、しばしば、糖尿病のような二次的な病気であり、 内因性腎臓病ではない。 この結論は、米国腎臓データシステム（USRDS）データから収集できる客観的な証拠に基づいています。
慢性腎臓病はどのくらい共通していますか？
2005〜2010年にGFR <60で定義された場合、米国人口の6.3％が慢性腎臓病またはCKDの診断に合格した（糖尿病および心臓血管疾患のそれぞれ9.3および8.5％と比較）。 しかし、CKDを定義できる他のパラメータ（尿中のタンパク質排泄量の増加や30 mg /日以上のアルブミン排泄量など）を含めると、CKDの有病率は9.2％に上昇します。 言い換えれば、ほぼ10人に1人がCKDを罹患します。
慢性腎疾患の原因
糖尿病は、1988年から1994年、2005年から2010年の間に、病気を報告している患者の約40％がCKDの一番の危険因子でした。 考えられる原因としての高血圧の寄与は、低から中期の20％に上昇したようです。
肥満は依然として重要な原因であると思われるが、心臓血管疾患の寄与は20代半ばからほぼ40％に上昇したようである。 これにより、危険因子としての糖尿病ほど一般的になります。 この増加はまた、広範な検査およびより高い患者認識のために、心臓血管疾患のより大きな診断に関連し得る。
上記の病気のほとんどが本当に腎臓に由来しているわけではないことがわかります。 実際には、腎臓は通常、これらの二次的な病気に打ち勝ちます。 これらの疾患は、腎臓の機能に影響するのは、この記事の範囲を超えて異なるメカニズムによるものです。 しかし、これらのメカニズムには、腎臓のフィルター（糸球体）の血圧の上昇が含まれている可能性があります。 これを「適応型ハイパーフィルトレーション」と呼びます。 短期的には、これが血液検査結果を「正常に見える」ようにしているため、実際に腎臓病に罹患する可能性があるということを隠すものです。 長期的に見ると、これが腎臓が「燃え尽きて」瘢痕組織を発症し始める理由でもあります。 200マイル/時で連続的に運転されている車を想像してみてください。
その車はかなりすぐに崩壊するでしょうね。 糖尿病があなたの腎臓に影響を及ぼすと、これが起こります。
だからなぜ私はCKDの原因について読者に講演しているのですか？ 私の目的は、あなたが次のような条件を満たしていれば、腎臓病を発症する危険性が高いと考えて、あなたが検査されていることを確認することです。 あなたの舞台によっては、さらなる管理のために腎症専門医に紹介される必要があるかもしれません。 再び要約すると、これらの条件は次のとおりです。
- 真性糖尿病
- 高血圧
- 心血管疾患（これには、虚血性心疾患、心臓発作、脳卒中、末梢血管疾患、動脈瘤などを有する人々が含まれる）
- 肥満
- 多発性腎症のような遺伝的傾向および危険因子
- 長期にわたるNSAID （鎮痛剤）使用、長期鉛暴露などのようなその他の原因
>出典：
> 米国腎臓データシステム、USRDS 2013 Annual Data Report：米国の慢性腎疾患および末期腎疾患、国立衛生研究所、国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病、Bethesda、MD、2013年。
ここに報告されたデータは、米国腎臓データシステム（USRDS）によって提供されている。 これらのデータの解釈と報告は著者の責任であり、決して米国政府の公式の方針または解釈と見なすべきではありません。