急性腎不全は、失血、毒素または腎臓への物理的損傷の結果として起こり得る、腎臓への損傷によって引き起こされる。 急性腎不全が急速に起こり、食欲不振や混乱などの全身症状を引き起こす。 それは重篤な状態ですが、治療することができ、適切な治療をすれば、長期的な結果を伴わずに急性腎不全のエピソードを生き延びることができます。
症状
腎臓は、体内の液体、電解質、および廃棄物の量を監視し、余分な物質を尿中に排出させる。 急性腎不全の症状は 、腎臓が正常に機能しない場合にこれらの物質が体内に蓄積するために起こります。 全身が最適に機能するためには、通常の流体レベルと電解質レベルが必要です。 廃棄物は体のほとんどの細胞や組織に有毒であり、幅広い症状を引き起こします。 急性腎不全の症状は、数時間または数日かけて急速に進行する。
急性腎不全の最も一般的な症状は次のとおりです。
- エネルギーと疲労の欠如：これは、身体の器官が早期に機能不全に陥った結果であり、急性腎不全を起こしたときに機能する電解質の濃度が適切ではありません。
- 食欲不振、悪心および嘔吐：この感覚は、健康な消化酵素、筋肉、および神経が正常に機能することを必要とする消化器系が遅くなり、腎臓があなたの体内の物質を適切に制御しない場合、体。
- 一般化された筋力低下：筋肉は電解質が機能することを必要とし、腎不全を起こすと、筋肉機能が損なわれる。
- 急速、遅い、または不規則な心拍：あなたの心拍は、心臓（心臓）の筋肉によって制御されます。心筋は、適切に機能するためにいくつかの重要な電解質に依存しています。 体はできるだけ長く心機能を維持しようとします。 あなたの体が急性腎不全の影響を補うことができない場合、あなたの心臓機能が苦しんで、不規則な心臓リズムが生じる可能性があります。 これは最終的に体全体に十分な血液供給が不足する結果となります。
- 混乱：急性腎不全の重篤な症状、混乱は、あなたの脳が十分な血液供給を得ていないことを意味します。 急性腎不全の結果として混乱が起きた場合、すぐに意識や昏睡を失うことになります。
- 意識喪失または昏睡状態：この症状は、脳に十分な血液供給が不足していることを意味し、緊急の医療を受けなければ恒久的な損傷をもたらす可能性があります。
原因
腎臓は、血圧、投薬、全体的な健康、食事、人が飲む水の量など、多くの要因によって影響を受けます。 急性腎不全が起こる可能性のあるさまざまな方法がいくつかあります 。 急速に腎臓を傷つけるものは、彼らができる仕事の量を減らします。 急性腎不全は一時的であるか、またはより大きな問題の徴候であり得る。
急性腎不全の原因の3つの主なカテゴリーがある。 腎臓という用語は腎臓を表しており、これらの範疇の名前は腎前性、内分泌性および腎後性である。
Prerenal：これは、血液が腎臓に到達する前に始まる腎不全の原因を示します。 例えば、低血圧は、あなたの心臓が効率的に働いていない場合、または重度に脱水された場合に発生します。
この場合、腎臓自体は主要な問題ではありませんが、低血液供給の影響を受けており、腎臓が血液を濾過する役割を果たさないようにします。
重度の感染症は、 敗血症性ショックに進行することがあります。 敗血症性ショックは、腎臓が効率的に働かないほどの低いレベルに血圧が低下するため、急性腎障害を引き起こす可能性があります。
内因性：これは、腎臓自体が傷ついている腎不全の原因を説明しています。 化学物質、違法薬物、さらには処方薬を含む毒素は、腎臓を通過しなければならず、腎臓を損傷する可能性があります。
急性腎不全を引き起こす可能性のある薬物の例には、画像検査のための造影剤が含まれる。 これらのタイプの薬物は、それらを服用するすべての人に急性腎不全を起こさせたり、誰もそれを使用することはありません。 しかし、彼らは一部の人々にとって急性腎不全を引き起こすことがあり、この反応があるかどうかを予測することは難しいかもしれません。 急性腎不全を引き起こす可能性の高い薬を服用する前に、腎機能を測定する血液検査が必要な場合もあります。
内因性カテゴリーにおいて急性腎不全を引き起こし得る他の状況としては、血流中の酸素欠乏、腎臓感染、腎臓における炎症、および腎臓疾患が挙げられる。 非常に大きな腎臓結石はまた、腎臓に固有の損傷を引き起こす可能性がある。
腎臓：尿路に根ざした腎不全の原因で、腎臓で尿が処理された後に尿が流れる場所です。 これらの原因には、尿を膀胱、膀胱または尿道に運ぶチューブである尿管に関わる問題があります。尿管は体から膀胱から尿を運ぶチューブです。
大型の腎臓結石または腫瘍は、例えば、膀胱または尿道に位置することができる。 尿が十分に通過できない場合、尿は、最終的には腎臓に戻ることができます。 この圧力と尿の逆流は、腎臓に急な傷害を引き起こす可能性があります。
診断
急性腎不全の診断基準があります。 48時間以内に次の3つの基準のいずれかをお持ちの場合、これは急性腎不全を意味します。
- 血清クレアチニンは、腎機能を測定する血液検査です。 .3 mg / dl上昇した場合、これは腎不全であることを意味します。
- 血清クレアチニンが正常レベルから50％以上上昇した場合、これは腎不全であることを意味します。
- 尿量が体重1kgあたり0.5ミリリットルを6時間以上下回ると、腎不全と診断されます。
尿生産
あなたが急性腎臓傷害を持っている場合、あなたは十分な量の尿または非常に少ない尿を作っているかもしれません。 クレアチニン値が急激に上昇することがありますが、これは急性腎障害を示しますが、依然として正常なレベルの尿を作り出します。 急性腎不全を有する全ての人々の半分以上が、正常な様式であるように見える尿中に尿を作り続ける。
成人の場合、正常な尿の産出量は体重1キログラムあたり1時間あたり0.5〜1ミリリットル、または1日に1〜2リットルです。 小児では、1キログラムあたり約1ミリリットルが正常であり、乳児では体重1キログラムあたり1時間当たり2ミリリットルが正常とみなされます。 参考までに、30ミリリットルは約1オンスの尿です。
急性腎障害の間の尿の排出量を表す3つのカテゴリがあります。
- Non-oliguric：これは、健康状態や体液摂取量に応じて、1日当たり400ミリリットル以上の尿が適切な量を作り続けている状況を表しています。
- Oliguric：これは、1日に400ミリリットル以下の尿を作る状況を示しています。
- Anuric：これは、1日あたり100ミリリットル未満の尿を作る状況を示しています。
処理
急性腎不全の治療は、問題の原因および状況の重篤度に依存する。 多くの人々が急性腎不全の治療法を改善し、長期的な問題や慢性腎不全を経験しません。 問題を特定し、できるだけ早く治療を受けることは、生涯にわたって腎臓の問題を引き起こす腎臓の損傷を防ぐための最善の方法です。
- 静脈内（IV）液剤：熱中症を経験した後に重度の脱水により急性腎不全を起こした人は、 IV液で改善する可能性があります。 低体液量が急性腎不全の原因である場合、身体に体液を提供することは、体液量を回復させるのに役立ち得る
- 電解質管理：液体と電解質が最適な範囲にない場合、医師は電解質補助剤を与えたり、過剰な電解質を取り除く薬を与えたりすることがあります。
- 毒素の使用を中止する：急性腎不全が投薬や補充によって引き起こされた場合、治療には投薬を中止することが含まれます。
- 透析：服用をやめるだけで毒素が効果的に排除されることが期待されない場合、急性腎不全の治療にはできるだけ早く化学物質の体を取り除く必要があります。 ときには、 透析が必要です。これは、毒素を除去し、体液と電解質のバランスを調整して、機械が腎臓の働きをすることができる方法です。
腎機能検査
腎機能検査は、 腎機能を検査する一連の検査です。 これらの検査は、急性腎不全の診断には使用されませんが、腎不全の改善または悪化の監視に使用されます。 腎機能検査は、しばしば問題の重症度を判定し、問題の原因が何であるかについての洞察を提供し、腎臓が治療に応答しているかどうかを示すために繰り返すことができる。
腎機能検査には以下が含まれる：
- クレアチニン（Creatinine）：腎臓は血液からクレアチニンを取り除かなければならないので、あなたの血液中のクレアチニンレベルは筋肉の崩壊によって産生され、あなたの腎臓がどの程度うまく機能しているかを示します。 1.21mg / dLを超えるレベルは高いと考えられ、腎臓が機能していないことを示す。
- 血液尿素窒素（BUN）：血液中で測定された尿素窒素は、腎臓によって除去される。 25 mg / dLを超えるレベルは、腎不全を示唆している。
- 糸球体濾過率（GFR）：血液中のクレアチニン量に基づいて算出され、年齢、身長、体重、および予想される個人の変化を考慮したその他の要因を考慮した数値です。 正常なGFRは60以上でなければならず、20未満のGFRはしばしば人が腎不全を起こすことを意味する。
- 尿検査：尿検査は、血液、タンパク質、感染症、炎症および薬物を同定することができる。 この情報は、急性の実質的な失敗の原因、時には進展についての洞察を提供します。
>出典：
> Lavergne A、Vigneau C、Polard E、et al。 高用量クロキサシリンによる治療中の急性腎障害：23例の報告および文献レビュー。 Int J抗菌剤。 2018年4月14日pii：S0924-8579（18）30109-2。 doi：10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007。 [Epub先行]
> Qiu T、Zhou J、Zhang C.酸抑制薬および腎疾患のリスク：系統的レビューおよびメタ分析。 Jガストロエンロールヘパトール。 2018 Apr 12 doi：10.1111 / jgh.14157。 [Epub先行]