手術後の腎不全の危険因子、診断および治療
手術を受ける予定がある場合、ほとんどの人は深刻なまたは生命を脅かす合併症を起こす可能性は考慮していません。 残念ながら、回復中に重大な合併症を有する人もいるし、そのうちの1人は腎不全である。 手術のリスクは 、患者の年齢、健康状態、病気の性質によって患者によって異なります。
腎不全は腎不全の医学用語であり、腎臓は血液を効果的に濾過するほど十分に機能しないことを意味する。 腎不全という用語は現在のところ最も一般的に使用されている用語ですが、急性腎障害（AKI）の診断が聞こえることがあります。これは通常、軽度の腎不全を示唆しています。
外科手術後の腎不全
腎臓は血液から老廃物を除去する働きがあります。 彼らは一日に何百回も人体の血液をろ過し、余分な水と老廃物を血液から取り除き、それを尿に変えます。
個体が初めて腎不全に遭うと、急性腎不全を起こし、突然の問題であり、修正することができます。 慢性腎不全とは、恒久的に傷害を受けている腎臓のことです。
腎不全の重篤度は、主にクレアチニンを含む腎機能パネルの検査結果ならびにBUN、GFRおよびクレアチニンクリアランスを含むいくつかの他の検査結果によって測定される。
腎臓が試験の時点で正常に機能していた場合、クレアチニンレベルが患者の最初のクレアチニンレベルの1.5倍であるとき、腎不全が診断される。
男性の場合、1デシリットルあたり1.2ミリグラム未満のクレアチニンレベルが望ましく、女性の場合は1.1未満が健康です。
例えば、外科手術前に0.8mg / dlのクレアチニンを有する男性は、正常範囲内に十分にある。
翌日手術後にクレアチニン値が1.6になった場合、急性腎不全と診断される。 尿出力に基づいて診断を行うこともできる。 1時間当たり体重1kgあたり尿量が0.5ミリリットル未満の尿が6時間以上持続すると、重大な腎障害が起こることが示されます。
時にはこの問題は、一般的に尿の排出を増加させ、腎臓が効率的に再び働くことを可能にする流体摂取量の増加によって容易に解決される。 他の人にとって、腎臓は損傷を受けており、手術前よりも効率的に機能しません。 ほとんどの人にとって幸いなことに、傷ついた腎臓はしばしば身体を健康に保つのに十分うまく働くことができます。
重度の症例では、腎臓は血液をまったくろ過することができず、尿を作ることもできません。 尿を作ることができないことは重大な問題であり、家で回復しているときにはすぐに医師の診察を受けなければならない。
手術後の透析
透析は、通常、腎臓が十分に機能して体を健康に保てない場合に行われます。 透析が行われるべきであることを示す単一のクレアチニンレベルはなく、いくつかの筋は、8のクレアチニンは透析につながると言い、他の人々は10と言う。
それでもなお、クレアチニン値はパズルの一部に過ぎず、患者が経験している症状は実験結果よりも治療を導くはずです。
透析とは何ですか？
透析は、腎臓がもはやできない仕事、すなわち毒素、電解質、過剰な水分を取り除くための血液の濾過を行う治療です。 透析中、大きなIV型ラインが血管内に配置される。 血液はチューブを介してそのIV部位から体外に移動し、透析機は血液を濾過し、その後それを身体に戻す。 このプロセスは通常、個人のニーズに応じて4〜6時間かかり、週に3回以上実行されます。
ネフロロジストと呼ばれる腎臓の治療に特化した医師は、体内から余分な体液をどのくらい取り除かなければならないかなど透析装置の設定を決定します。
外科手術後の腎不全のリスク要因
透析後の腎不全の1つの既知の危険因子には、開胸手術または血管手術（血管上で実施される手術）がある。 これらのタイプの処置は、短期間または長期間のいずれかで、透析処置を必要とする程度に激しい腎臓損傷を有するリスクを劇的に増加させることができる。
手術前に腎機能が低下していることも、重大な危険因子である。 既に腎臓の損傷を受けている人は、手術後に損傷が増える可能性が高い。
若い患者は手術前に健康になる傾向があるので、高齢患者は若年患者よりも腎障害を持続する可能性が高い。 高血圧、心臓病および糖尿病を有する患者は、より高い危険にさらされている。
長期間にわたり血液中の酸素レベルが低下すると、腎臓が損傷する可能性があります。 外傷性傷害、著しい失血、長期間にわたる低血圧、手術前、手術中、または手術後の敗血症性ショックと呼ばれる重度の感染症の発症もまた、手術後の透析の可能性を高める。
手術後に重度の尿路感染症を発症すると、未治療または感染が治療に反応しないと、腎臓損傷を引き起こす可能性があります。
一般に、患者が傷ついている/より負傷したのは手術直前であり、処置の翌日になると、腎臓損傷が診断される可能性が高くなる。
短期透析と長期透析の比較
腎不全を経験するほとんどの外科手術患者にとって、透析は必要ではなく、この問題は良好な健康状態を維持するのに十分に解決または改善される。
手術後に腎不全を経験し、透析が必要な人にとっては、問題は深刻なものであり、腎臓の機能が改善され、透析は必ずしも長期間ではない。 このタイプの病気は、急性腎不全（ARF）と呼ばれています。
他の人にとっては、腎臓の損傷は永久的であり、透析が必要であるほど深刻である。 これらの人にとっては、慢性的な問題であり、 腎臓移植を受けなければ透析が必要です。 このタイプの問題は、末期腎疾患（ESRD）または慢性腎不全と呼ばれています。
>出典：
>主要な腹部手術後の急性腎臓損傷：遡及的コホート分析。 クリティカルケアの研究と実践。 http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175