この衰弱現象は、透析で新たに始まった患者に苦しんでいる可能性があります
透析失調症症候群とは
透析不均衡症候群の現象は、腎不全患者が透析開始直後に起こることがよくあります（必ずしもそうではなく、後で起こることもあります）。 透析により体液や毒素が体内から取り除かれると、神経学的症状を誘発する生理学的変化が起こり始める。
症状は、頭痛のような軽度のものから、患者が昏睡状態、またはさらには死に至る可能性のある最も重篤な形態まで様々であり得る。 ここには非包括的な症状リストがあります：
- 吐き気
- 頭痛
- 失見当
- 混乱
- 痙攣
- めまい
- 発作
- 昏睡、または重篤な場合の死亡
伝播不均衡症候群がなぜ起こっているのか：その生理学を理解する
透析が半世紀の間に行われているとすれば、それまでのすべての悪影響を理解するでしょう。 しかし、透析不均衡ではそうではなく、正確なメカニズムは依然として研究課題です。 私たちはいくつかのリードを持っています：
- 提案された理論の1つは、「 逆浸透シフト」と呼ばれるもの、または逆尿素効果である 。 基本的には、透析が開始されると、毒素（ 血液尿素 ）を除去すると血液中 の水分濃度が相対的に増加するということです 。 この水は脳細胞に移動して腫脹し、 脳浮腫と呼ばれるものを引き起こします。 このメカニズムを介した脳細胞の腫脹は、透析不均衡症候群に関連する通常の神経学的問題の考えられる原因の1つと考えられてきた。
- 脳細胞のpHを低下させる 。 一般人の言葉で言えば、これは脳細胞がより高いレベルの「酸」を有することを意味する。 これは別の考えられる原因として提案されている。
- 脳内で産生されるイディオジェニックオスモル （数字2と3の詳細はこの記事の範囲外です）。
退縮性不均衡症候群を発達させることがより好都合である：その発症に影響を及ぼす要因
幸い、透析不均衡症候群は比較的まれであり、その発生率は低下し続けている。
これは、患者が血液中の尿素濃度がはるかに低い透析で開始されるという事実に起因すると考えられている。
患者が透析不均衡症候群の発症のリスクが高いと考えられる状況を以下に示します。
- 高齢の患者と子供
- 新しい透析開始
- 既に発作または脳卒中のような神経学的障害を有する患者
- 血液透析患者（ 腹膜透析患者には見られない）
CAN便秘失調症の予防が可能
透析不均衡症候群は、新たに透析された患者からの毒素（尿素）および液体の迅速な除去に関連すると考えられているので、予防手段が有用である可能性がある。 上記のように高リスク患者を特定することは、第一歩である。 それ以外にも役立つ戦略があります：
- 遅い血流速度で、透析の開始が遅く、好ましくは第1のセッションを約2時間に制限する。
- 長期的には典型的な頻度でないかもしれない最初の3〜4日間、 毎日のためにセッションを繰り返す（したがって、より頻繁に、しかしより優しいセッション）
- マンニトールと呼ばれるものの注入
それが解決する可能性があります。
治療は主に症候性である。
悪心および嘔吐は、オンダンセトロンのような薬物を用いて医学的に治療することができる。 発作が起こった場合、 典型的な推奨は、透析を止めて、抗療法薬を開始することです。 透析の強度および積極性は、将来の治療のために減少させる必要があるかもしれない。