POLSTは、人生の終わりの希望を述べた比較的新しい文書です。 POLSTは、生命維持治療のための医師の注文を表します。 このパラダイムは医療界において大きな話題となっており、患者の望みを確実に守るために多くの約束を示しています。
これまで、人は人生の終わりに彼らの希望が何であるかを述べるAdvance Directiveを実装することができました。
アドバンス・ディレクティブには、一般的に、機械的に換気され、人工的に供給され、快適なケアのために欲しいという人の欲求に関する情報が含まれています。 しかし、アドバンス・ディレクティブは、 CPRや病院への移転などの不要な救急医療から人を守ることはほとんどありません。 不要な胸骨圧迫、電気ショック、人工呼吸から人を守るために、人は蘇生秩序を持たない秩序（DNR）を持つ必要があります。
POLSTパラダイムの使用により、緊急事態および医療関係者は、患者の希望に基づいて緊急時にどのような処置をとるべきかについて明確な命令を出します。 これには、CPRを受けたり、拒否したり、病院に運ばれたり、人工栄養を受け取るかどうかという患者の希望が含まれます。 このパラダイムは、どこに行っても人を追うことができます。 自宅、老人ホーム、長期ケア施設、病院で有効です。
POLSTには何が含まれていますか？
POLSTのパラダイムには、3つまたは4つのセクション（状態に応じて）があり、そこでは人が自分の望む医学的介入を選択することができます。
- CPR
人は、心肺蘇生（CPR）を試みることを選択することができます。 このオプションを選択することは、セクションBの「Full Treatment」を選択することを意味します。あるいは、人は「自然死を許してください。蘇生を試みない」と選択することもできます。
- 医療介入
人には、彼らが望む医学的介入の程度の3つの選択肢があります。 第一の選択肢は、痛みや苦痛を和らげるケアだけを提供することを意味する「コンフォート対策のみ」です。 このオプションを選択すると、苦しみが自宅で和らげることができない場合にのみ、病院に移されます。
2番目の選択肢は、最初の選択肢からの快適なケアを含むが、静脈内（IV）の液体および抗生物質を含むことができる「限定的な追加の介入」である。 自宅で苦痛を和らげない限り、病院に移さないことを選択するオプションがあります。
3番目の選択肢は「完全治療」です。このオプションを選択すると、コンフォートケア、IV液、抗生物質、CPR、および病院への移動を含むその他すべての集中治療が必要です。
このセクションには、追加発注のための行があります。 患者は、医師に使用されるIV薬の種類を制限するか、または彼らが望む呼吸支援の種類に関して特定することを選択することができます。
- 抗生物質
このセクションでは、感染を治療するために抗生物質を使用すべきかどうか、そしていつ抗生物質を使用すべきかを患者が決定できるようにする。
- 人工的に管理された栄養
このセクションでは、短期栄養補給のための経鼻胃管（NG）または長期間の授乳のための胃管 （皮膚を通して胃に挿入）を通して人工的に給餌されることについての希望を述べることができます。 選択肢には、「チューブによる人工栄養がない」、「チューブによる人工栄養の試験期間の定義」があります。これは通常人工的に短時間食事をして状態が改善しているかどうかを確認することです。典型的には胃管を介して行われる「管による人工栄養」である。
POLSTとAdvance Directiveとの違いは？
アドバンス・ディレクティブ（Advance Directive）は、人がすでに病院や養護施設のスタッフに向けて緊急治療を受けた後、希望する医療介入に関する指示を与えるように設計されています。 POLSTは、あなたがまだ家にいている間にどのような措置を取るべきかを緊急要員に指示するように設計されています。
誰がPOLSTに署名する必要がありますか？
POLSTが受け入れられ、法的に認められているすべての州で、患者またはその法的医療の意思決定者が書式に署名する必要があります。
医師は、患者が行っている決定が現在の病状と一致していることを証明しなければならない。 例えば、健康な30歳の女性、例えば自分自身が自然死を許すこと、コンフォート対策のみ、人工栄養を必要としないことを要求した場合、医師は（うまくいけば）そのフォームに署名しません。 一部の州では、看護師（NP）または医師の助手（PA）が法的にフォームに署名することがあります。
慢性的な人生や病気に罹っている人、または高齢の人は誰でもPOLST書類を持っていると考えるべきです。 あなたの州がPOLSTのパラダイムを受け入れて使用するかどうかを調べるには、POLSTのウェブサイトをご覧ください。