MSを有する男性の推定91パーセントが影響を受ける
勃起不全（ED）は男性では多発性硬化症（MS）の最も一般的な症状の1つであり、91％まで様々な程度に影響を及ぼす。 MSは神経の進行性の損傷を特徴とする疾患である。 勃起反応に関連する神経が関与すると、EDが起こり、または悪化し、刺激および/または覚醒が損なわれる。
勃起障害のタイプ
勃起不全は、任意の年齢の男性に影響を及ぼし得るが、65歳を超える人々に共通する一般的な病状である。
EDは、ストレス、高血圧、肥満、糖尿病、過度のアルコール使用、および特定の投薬を含む任意の数の健康またはライフスタイル要因によって引き起こされる可能性があります。
40歳までに、MSに関係なく、約40％の男性がEDの影響を受ける。 その割合は70歳までにほぼ70％に増加します。EDが男性に与える影響はさまざまです。
- 勃起を達成する不一致の能力
- 勃起の大きさや剛性に対する不満
- 短期間の勃起を有する
- 勃起を達成するために過剰な時間および/または刺激を必要とする
MSにおける勃起不全の原因
勃起は、脳からの信号が陰茎の筋肉を弛緩させ、血液が陰茎の下側の2つの室に流れることを可能にするときに生じる。 増加した血液供給は、陰茎を膨らませて硬直させる。
勃起は、性的興奮または陰茎の物理的刺激のいずれかに応答して起こる。
これらは、2つの異なる神経生理学的メカニズムを伴うため、重要な特徴である。
- エロチックな思考、接触、または視覚的な合図に応答して起こる勃起は、脳によって処理され、勃起を引き起こすために脊髄を下降する。
- 性器刺激の結果起こる勃起は、脊髄の下部で神経を使用し、基本的に脳を迂回します。
何でこれが大切ですか？ MSにおいて、神経損傷は、免疫系がミエリン鞘と呼ばれる神経を取り囲む絶縁膜を攻撃して除去する脱髄と呼ばれる過程によって引き起こされる。 これが起こると、神経の間のコミュニケーションの線は深刻な影響を受けることがあります。
脱髄がどこで起こるかに応じて、EDの原因および症状は変化する可能性がある。 例えば、一部の男性は、エロチックではない肉体的な刺激に反応して勃起を達成することができ、またはその逆もあり得る。 これは、EDに寄与する他の要因がないMSを有する若年男性にとって特に当てはまると思われる。
他の場合には、障害がより顕著になることがあります。 そのような場合、MSは、主要な原因であるか、または単に既存の問題を複合する二次的要因であり得る。
MSによる男性の診断
勃起の問題は、配偶者や医師とでも議論するのが難しい可能性のある男性や男性にとっては心配なことがあります。
しかし、MSを持つ男性のEDは、 ViagraまたはCialisの処方箋を得ること以上に優れていることを覚えておくことが重要です。 調査には、あなたのMS関連症状、現在の治療、およびあなたの疾患と関連して経験する可能性のある心理的困難の再検討が含まれていなければなりません。
考慮すべき要因のうち、
- 陰茎の感覚が低下したり、射精を達成するのが困難である場合（両方とも、MSが勃起機能にどのように影響しているかを知らせる可能性がある）
- 性交中に尿漏れが起きている場合
- 気分や自尊心に関連する心理的要因が生理学的症状とは別に扱われる必要がある場合
- 疲労や痙攣などのMSの症状が寄与している場合
- EDでよく見られる抗うつ薬の使用がEDを引き起こしているか、EDに寄与している
- 尿中の問題を治療するために使用される抗コリン薬が問題である場合
治療オプション
これらの要因のすべてをレビューすることで、医師は、 標準ED治療薬を補うか、またはその代わりに使用できるMS特有の治療法を提供する可能性があります。
これらには、興奮障害を克服するためのバイブレータなどの代替的な形態の刺激に関する説明書が含まれてもよい。 異常な感覚やけいれんは、投薬を使用することでコントロールすることができます。 断続的カテーテル法または薬物療法はまた、尿漏れを制御するために使用され得る。
経口ED薬の代替として、アルプロスタジル、パパベリン、およびフェントラミンなどの注射可能な薬剤は、陰茎の血管の拡張を引き起こすことによって、しばしば勃起を強化することができる。 陰茎インプラントはまた、他の選択肢が失敗した男性によって受け入れられている。
>出典：
> Lew Starowicz、M.およびRola、R.「多発性硬化症の男性における性的機能不全および性的生活の質」。 性の医学のジャーナル。 2014; 11（5）：1294-1301。