視神経炎症が瞳孔反射をどのように害するか
視力の問題は、視神経に対する炎症性損傷によって引き起こされる多発性硬化症（MS）において一般的である。 それほど知られていない症状の1つは、光がその中に照らされたときに、瞳孔が収縮しない（小さくなる）ことができないMarcus Gunn瞳孔として知られる現象である。
あなたが何が起こっているのか分からなければ、Marcus Gunnの生徒は気絶したり、怖がったりすることがあります。
いくつかのケースでは、医師または眼科医が定期的な眼の検査を行う場合にのみ、その状態を知ることができる。 他の時には、鏡を見たり、他人に気づいたりすると目に見えることがあります。
Marcus Gunnの生徒は、MSの唯一の決定的な症状であることはめったにありませんが、この病気の最初の兆候として他の視力の問題と一緒に現れることがあります。
Marcus Gunn Pupilの原因
Marcus Gunn瞳孔（相対求心性瞳孔欠損、またはRAPDとも呼ばれる）は、脳から冒された目への神経経路が損なわれたときに発生します。
多発性硬化症は、神経細胞の保護カバー（ ミエリン鞘と呼ばれる）への進行性の損傷を引き起こす異常な免疫応答を特徴とする。 これが起こると、暴露された神経は、発射することができず、互いに通信することができない。
損傷がどこで起こるかに応じて、冒された組織は病気の進展に特徴的な病変（プラーク）を形成する可能性がある。
これが視神経および/または網膜で起こると、 視神経炎の症状を経験することがある
これらの症状は、プラークの程度または場所に応じて変化し得る。 1つまたは両方の目に起こることがあり、以下を含むことができる：
- あなたの目の後ろの鈍い痛み
- あなたの目を動かすときの痛み
- 視覚障害または損失
- 洗濯または色覚の喪失
- 周辺視力の低下
- ライトの点滅または点滅
視力そのものに加えて、神経経路の損傷は眼の動きに影響を及ぼし、二重視力（ 複視 ）および不随意の眼球運動（ 眼振 ）につながる可能性がある。
マーカス・ガン生徒は、視神経炎に関連する症状のカスケードの一部です。 通常は単独では出現せず、視力の鈍化、眼の痛み、頭痛などが伴います。
マーカス・ガン生徒の診断
スイングライトテストは、Marcus Gunnの瞳孔を診断するために使用される主要な検査です。
通常、光が直接眼に照射されると、両方の瞳孔が同時に収縮する（ 瞳孔光反射として知られる応答）。 これはMarcus Gunnの生徒には起こりません。 代わりに、光が患部の眼に照射されると、両瞳孔の穏やかな収縮が生じる（または、悪い場合には逆の効果）。
症状の重症度は以下のように分類することができます：
- 弱い瞳孔収縮およびその後の拡張を特徴とする軽度RAPD
- 瞳孔の大きさが変わらない中程度のRAPD
- 冒された瞳孔がより大きなサイズに拡張する重度のRAPD
Marcus Gunn Pupilの治療
症状の重症度に応じて、医師は治療が必要であればそれを決定することができます。
MS関連の視神経炎はしばしば自己限定的であり、再発時に頻繁に発生し、治療なしでそれ自体で解決することを意味する。 治療が必要な場合には、 疾患修飾薬を処方することができる。
ステロイドはまた、静脈内または丸薬の形態で送達される視神経炎を治療するためにも一般的に使用される。 重度の視力喪失の場合、血漿交換療法（ 血漿交換療法）を推奨することができる。
>出典：
> Blazek、P。 Davis、S。 Greenberg、B。 "MSにおける相対求心性瞳孔欠損の客観的特徴付け"。 J Neuro Sci。 2012; 232（1-2）：193-200。