血漿交換は、MSを含むいくつかの神経学的疾患、特にコルチコステロイドに応答しない急性再発時の治療法として時々使用される。 それはかなり痛みのない手順であり、副作用はまれです。
Plasmapheresisとは何ですか？
血漿交換療法（Plasmapheresis）は、治療用血漿交換としても知られており、人の体外の機械が人体から血液を取り除いた後、血液の液体または液体部分である血漿の血漿成分を分離する手順である。
次いで、血漿を廃棄し、人に戻す前に、異なるタイプの液体、通常はドナー血漿またはアルブミン溶液と交換する。
Plasmapheresisの目標は何ですか？
血漿交換の目的は、血液から有害なまたは「悪い」物質を除去することです。 MSの場合、これらは中枢神経系を攻撃する免疫系因子であり得る。
プロセス
血漿交換中に、腕の静脈にアクセスできない場合、針は両方の腕に、または首のような別の場所に置かれます。 血液は、1本の腕の中で針を通して体から引き出されます。 凝固を防ぐために抗凝固剤 （通常クエン酸塩）を血液に添加します。 あなたの血液はチューブを通して「血液細胞分離器」に送られます。 血球分離器は、赤血球、白血球、および血小板からなる細胞成分である血液の他の部分から血漿を分離する遠心分離機です。
細胞成分は、その後、交換用ドナー血漿と組み合わされ、もう一方の腕の針を通してあなたに戻されます。 場合によっては、これは1本の針で行い、分離とリミックスは小さなバッチで行います。
それは何のように感じるのですか？
上記のすべてのステップは、自動的かつ継続的に実行されます。
患者のための経験は、2つのIV型針/カテーテルを適所に置き、血液を片側から出て、機械を通って、そして反対側に戻って見ることに似ています。 手順全体は完了するまでに2〜4時間かかります。
人々は、手技からちょっとめまいを感じることがあります。 また、抗凝固剤が血液に加えられたり、使用された補液の一部が指やつま先に刺さったりピンと針の感覚を引き起こしたりすることが報告されています。 口には酸味もあります。 少し吐き気や疲労があるかもしれません。
リスク
血漿交換からの重大な副作用はまれです。 これらの中で最も劇的なものはアナフィラキシーであり、これは血漿代替液に対する重度のアレルギー反応である。 これは、プラズマ交換が監視された設定内で行われる理由の1つです。
血漿交換からの感染はまれであり、特に新しい技術と無菌の補液を使用している。 しかし、多くの免疫細胞が除去されるので、人々は血漿交換後に何かを捕まえる傾向がわずかにあり、その人は軽度に免疫不全になることがあります。
その他の可能性のある副作用には、
- 寒さ、風邪または軽い発疹のような軽いアレルギー反応
- 過度の出血
- 血餅
- 不規則な心臓リズム
- 血圧を下げる
- 息切れ
- 傷つきや腫れ
ボトムライン
プラスフェレーシシスは、一般に、安全で許容された手順である。 つまり、人の急性MS再発がひどく、典型的なステロイド治療レジメンに反応しないときに、MSで頻繁に使用されることはありません。 Plasmapheresisは、原発性または二次進行性MSの治療には使用されない。
ソース
Cortese Iら エビデンスベースのガイドラインの更新：神経障害におけるプラセオフェレシス：アメリカ神経学会の治療学および技術評価小委員会の報告 神経学 2011年1月18日、76（3）：294-300頁。
Fridey JL、Kaplan AA。 「治療用血漿交換の処方と技術」 最新の。 2010年3月31日更新。