多発性硬化症治療の概要
病気を改善する薬は、あなたのMSをケアするための重要な第一歩です。 彼らはあなたの症状を直接助けませんが、彼らはあなたの状態を遅くするために舞台裏で働いています。
それは言われている、あなたの挑戦的なMSの症状に対処する治療の数があります。 これらには、瞑想やリフレクソロジーのような投薬、リハビリ戦略、相補的療法が含まれます。
MSにはまだ治療法はありませんが、この病気でうまくいくことができます。
実際には、MSに生きて対処するだけで、あなたが知っていなかった内的な強さを発揮するかもしれません。
疾患を改変する薬物
MSの疾患修飾性薬物療法に関する科学的研究は、患者が有する再発の回数を減少させるだけでなく、その再発がどれほど重度か重症であるかを明らかにする。 さらに、研究により、疾患修飾性薬物療法は、（脳および/または脊髄のMRIで見られるように） 病変の数およびサイズを減少させ、MSの全般的な進行を遅らせることが示唆されている。
これらの研究のおかげで、National MS Societyは、再発型MSの新たな診断を受けた人々に、すぐに疾患修飾治療を開始するよう強く勧告している。 早くから始めるほど、あなたの病気の負担を軽減できる可能性が高くなると考えられています。
再発型MS （再発寛解型MSおよび再発をなおも経験している原発性進行性または続発性進行性MSを有する人々）を治療するために、米国食品医薬品局（FDA）によって承認された現在15の薬物がある。 これらの薬剤のうちの1つは、原発性進行性MS（オクレバス）を有する人々に対しても承認され、また、 副進行性MS （Novantrone）についても承認される。
注射
筋肉（筋肉内）または皮膚の下に脂肪組織（皮下）に注射される8種類の薬があります。 これらの薬剤のうち5つはインターフェロン療法であり、
インターフェロンは、ウイルス感染に応答してヒトの免疫系によって通常産生されるタンパク質である。 MS患者の場合、インターフェロン療法はヒトの免疫応答を調節し、ヒトの脳および脊髄内のミエリン誘導性攻撃を減少させると考えられている。 ミエリンは神経線維を絶縁し、損傷または破壊された場合（MSで起こる）、神経は互いに通信することができない。
インターフェロン療法は一般に十分に許容されるが、薬が注射される皮膚部位に痛みや発赤を引き起こす可能性がある。 さらに、このタイプの治療では、インフルエンザ様の症状を経験する人もいますが、これは時間とともに改善する傾向があります。
服用している特定のインターフェロンに応じて、医師は血液検査（肝臓や血液細胞検査など）を監視したり、処方をする前に病歴について質問したりすることがあります。
例えば、あなたの医師は、あなたがうつ病の病歴を持っているかどうか尋ねることができます。これはインターフェロン療法で悪化する可能性があります。
2つの他のMS注射可能な疾患修飾薬は、 CopaxoneおよびGlatopa（ Copaxoneの一般的でより安価な形態）である。 インターフェロン療法と同様に、科学者たちはCopaxoneやGlatopaの働きを正確には特定できませんが、これらの薬はミエリンを構成するタンパク質を模倣し、最終的に免疫系が本当のミエリンを攻撃するのを混乱させると考えられています。
CopaxoneおよびGlatopaの一般的な副作用は、インターフェロン療法と同様に、注射部位での反応である。 注射部位を回転させ、注入前に温かい圧縮を使用することは、そのような反応を最小限にするのに役立つ。
また、CopaxoneやGlatopaを服用している人の約16％が注射後反応を経験しており、レースの心や不安のような驚くべき症状を引き起こす可能性があります。 良いニュースは、これらの症状は通常15分以内に消え、長期的な影響はないということです。
他の注射可能な疾患修飾薬物は、 ジンブリタ（ダクリズマブ）である。
この薬剤は、T細胞上のCD25と呼ばれる分子に対する抗体で、免疫系の感染を刺激する細胞です。 Zinbrytaは、MSにおいてミエリンを攻撃することが知られている体内のT細胞の数を減少させることによってMS病変を減少させると考えられている。 Zinbrytaは月に一度、皮膚の下に与えられます。 生命を脅かす重篤な肝臓の問題や免疫系に関連する問題を引き起こす可能性があるという事実により、ジンブリタは特別なプログラムによってのみ処方されます。
口腔療法
5種類の経口MSの疾患修飾療法があり、これは注射を容認できない人や、インターフェロン療法やコパキソンにもかかわらずMSが進行している人々のための素晴らしい選択肢です。
ギリェナ（フィンリモッド）は1日1回服用される丸薬です。 これは、主に、特定の免疫細胞がリンパ節を離れることを防止することによって作用する。 T細胞はリンパ節に付着しているため、脳や脊髄に侵入することができず、 病変を引き起こします。
頭痛、インフルエンザ、下痢、背痛など、ギリェナには多くの副作用があります。
Gilyenaはまた、ぼやけた視界、呼吸または肝臓の問題、および感染症などのより深刻な副作用を引き起こす可能性があります。 Gilyenaが心臓の減速を引き起こす可能性があるため、最初の投与後6時間のモニタリングは、医療環境で必要です。
別の経口MS医薬品はTecfidera（ジメチルフマレート）であり、1日2回服用される。 この薬剤は、体内の経路を活性化させ、細胞にストレスがかかると通常はオンになります。 言い換えれば、これは細胞を保護するのに役立ちますが、MSを患っている人ではこれがどのように機能するかははっきりしていません。
Tecfideraの一般的な副作用は、潮紅、吐き気、下痢、および胃の痛みです。 深刻な副作用には、重度のアレルギー反応、 進行性多巣性白質脳症 （生命を脅かす脳の状態）の発症、および感染症の発症細胞の低下が含まれる。
Aubagio（テリフルノミド）は毎日1回服用され、頭痛、毛髪の菲薄化、下痢、悪心、または異常な肝血液検査を引き起こすことがあります。 Aubagioは免疫系を抑制することで働くため、人々を感染症にかかりやすくします。
Aubagioは肝不全を引き起こす可能性があるため、医師は投薬開始前に定期的に肝血検査を行い、その後定期的に検査します。 Aubagioは妊娠カテゴリーX薬でもあるので、妊娠中または妊娠予定の場合は使用できません。
輸液
Lemtrada （ alemtuzumab ）は、1年後に連続して5日間、次いで3日間連続して投与された、注入されたMS疾患修飾薬物である。 レムトラダにリンクされた多数のFDAの警告があるため、特別なプログラムによってのみ投与することができ、2つ以上の他の疾患修飾医薬品への不十分な反応を有するMS患者のために予約されている。
注入された別の疾患修飾薬は、3ヶ月ごとに投与される化学療法薬であるノバントロン（ミトキサントロン）です。 再発型のMSの治療に加えて、ミトキサントロンを使用して、 二次進行性MSを治療することもできる。 ミトキサントロンは心臓の損傷を引き起こす可能性があるため、限られた回数しか投与できません。 また、 急性骨髄性白血病（AML）の発症と関連している。
3回目に注入されたMS疾患修飾薬物は、 Tysabri（ナタリズマブ）であり、これは28日毎に投与される。 進行性多巣性白質脳症（PML）が発症する危険性があるため、認可された輸液センターでのみ投与することができます。これはJCウイルスに関連する脳の潜在的に致命的な感染症です 。
オクレブス（オクレリズマブ）は、最新のFDA承認のMS療法であり、再発性MSおよび初回進行性MSの両方について承認された（これまでの初めて）。 それは6ヶ月ごとに輸液として与えられる。
ヒト化モノクローナル抗体として、オクレバス（Ocrevus）は、CD20と呼ばれるB細胞上の分子に結合し、それによって人の血流中のB細胞の数を減少させる。 T細胞に加えて、B細胞は、ミエリンの損傷および喪失に関与すると考えられる別のタイプの免疫系細胞である。
今後のセラピー
良い知らせは、科学者が毎日のMSについてますます多くのことを学んでいることです。これはまた、斬新でより良い治療法が登場していることを意味します。 いくつかの潜在的な薬剤（特定のモノクローナル抗体など）は、研究の初期段階にあります。 幹細胞移植やエストリオールなどの他の治療法は、議論の余地があります。主に、その使用を後押しする大きな科学的研究がないためです。
最後に、研究の進展する分野の1つは、 ビタミンD補給および腸内細菌を含むMSにおける食餌の役割である 。 MSを持つ人々が絶対に従うべき特定の食事（ スワンク食のような）はありませんが、繊維が豊富で脂肪が少ない全体的な健康的な食事はNational MS Societyによって推奨されています。
症状を治療する
あなたのMSのための病気を変更する薬物療法を受けることが重要ですが、あなたの快適さと機能を最大限に引き出すことも重要です。 実際、MSに対処することはほとんどの人にとって日常的なプロセスであり、あなたの限界の重さの下で最適な日をどのように管理できるかについての慎重な計画が必要です。
良いニュースは、MSまたはその愛する人が気分が良くて不快な症状を負うのを助けるための十分な治療法があることです。 これらの治療には、
- 医薬品
- ライフスタイルの習慣
- リハビリ戦略
- 相補的療法
特にMSを患う多くの人々にとって衰弱させる症状の1つは、 疲労感です。午前中に身に着けたり、挑戦的で不愉快な映画に集中するなどの単純な活動を行うことができます。 しかし、それに対処するための数多くの戦略があります：
- 理学療法士の助けを借りて毎日のエアロビクス運動をあなたのニーズに合うように調整する
- ヨガのような心身療法
- 毎日同じ睡眠スケジュールを保つような健康的な睡眠習慣
- 熱の回避
- Symmetrel（アマンタジン） 、 Provigil（モダフィニル） 、またはRitalin（メチルフェニデート）のような薬剤は、
疲労と同様に、他のMS関連症状のための様々な治療法がある。 例えば、 神経関連痛みおよび筋肉痛（ 痙性 ）の筋弛緩剤については、ガバペンチンのような薬物と同様に、MS関連痛みを治療するために相補的療法瞑想を使用することができる。
専門家を見ることは、あなたの症状を管理するのにも役立ちます。 泌尿器科医または婦人科医は、男性の勃起不全または女性の膣/陰核感の低下など、MS関連の性的機能不全を治療するための療法を相談または提供することができるかもしれない。 神経心理学者は、 認知機能障害に苦しんでいる人を助けるかもしれません。 補助的歩行器を必要とするMS患者のために、理学療法士および作業療法士は自宅や職場での独立性と機能の最大化に役立ちます。
からの言葉
あなたとあなたのMSヘルスケアチームが最善の治療計画を整理する際に、あなたのMSを減速させ、副作用を最小限に抑え、あなたの気持ちを最大限に高めることの間の繊細なバランスを整えるように、忍耐してください。 MSはユニークな疾患であることを覚えておいてください。そのため、友人や愛する人のために働くものは、あなたには最適ではないかもしれません。
また、再発後に病気が進行または改善すると、症状や治療の決定が変更されることがあります。 柔軟性を保ち、思考や懸念を神経科医に伝えてください。 あなたのMS旅に頑張ってください。
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