誰かが持っている急性骨髄性白血病 （AML）のタイプを決定することは、肺癌や乳癌のような他の癌のステージングに似ています。 これらのような固形腫瘍がんでは、疾患の程度を判定し、治療計画を立てるためにステージングが重要です。 しかし、 白血病の場合、医師は代わりに急性骨髄性（または骨髄芽球性）白血病サブタイプを決定するために骨髄吸引および生検からの組織サンプルを観察し、次のステップを決定する。
AMLのタイプを決定するもの
赤血球、血小板、および白血球を含むすべての血球は、 骨髄の単一の幹細胞として始まります。 幹細胞自体は血餅を形成し、酸素を運び、感染と戦う能力を持たないが、完全に機能する血球に成長するか成熟する。
幹細胞は成熟していない血液細胞に成長し、最終的には成体の各細胞と同じように見えます。 血液細胞が体内でその役割を果たすのに十分成熟したら、それは骨髄から血流に放出され、残りの人生ではその血流が維持されます。
急性白血病の場合、非常に未成熟の血液細胞の過剰産生および放出がある。 白血病細胞は発達の一段階で「固着」し、その機能を果たせなくなってしまいます。
タイプは、細胞がどの段階で発達するかによって決定される。
AMLサブタイプを同定するための2つの分類システム、FAB（French-American-British）システムおよびWHO（World Health Organization）分類システムがある。
FABは最も一般的に使用されているものです。 このシステムを用いてAMLを分類するために、医師は骨髄生検中に得た白血病細胞を調べる。
細胞がどの段階にあるのかを決定するだけでなく、成熟したときにどのような細胞になるのかを決定する。
下の図は、このシステムをより詳細に説明しています。
私のAMLサブタイトルはなぜですか？
あなたのAMLサブタイプは、医師があなたの疾患の治療、転帰、予後、および行動を予測するのに役立ちます。
例えば、研究者は、M0、M4、およびM5サブタイプがより低い緩解率に関連しており、治療に対して反応性が低いことを学んだ。 M4およびM5サブタイプの白血病細胞は、顆粒球肉腫（軟部組織または骨に形成する病変）および脳脊髄液 （CSF）に拡がる腫瘤を形成する可能性がより高い。
治療は、APL（M3）を除いて、ほとんどのサブタイプの急性白血病において同じである。 異なる薬剤がAPLの治療に用いられ、予後は他のタイプの急性白血病より良い傾向がある。
FAB分類システム
| サブタイプ | サブタイプ名 | 周波数 | 細胞特性 |
|---|---|---|---|
| M0 | 骨髄芽球 | 9〜12％ | 白血病細胞は非常に未熟であり、それらがなるはずの細胞の特徴を持たない。 |
| M1 | 成熟が最小のAML | 16〜26％ | 未成熟骨髄細胞（または骨髄芽細胞/「芽球」）は、骨髄試料中の細胞の主要なタイプである。 |
| M2 | 成熟したAML | 20〜29％ | サンプルには多くの骨髄芽球が含まれていますが、M1サブタイプよりも成熟度が高いです。 未熟な細胞が白血球または赤血球または血小板になることを約束する前に、骨髄芽球が発達の最後の段階である |
| M3 | 前立腺細胞（APL） | 1-6％ | 白血病細胞はまだ骨髄芽球と骨髄球期との間の未成熟である。 非常に発達していませんが、白い細胞のように見えて行動し始めます。 |
| M4 | 急性骨髄単球性白血病 | 16〜33％ | 白血病細胞は顆粒球型と単球型の細胞型が混在している白血病細胞は前段階よりも白血球のように見えますが、まだ未成熟です。 |
| M5 | 急性単球性白血病 | 9〜26％ | 細胞の80％以上が単球である。 成熟の異なる段階にあるかもしれません。 |
| M6 | 急性赤血球性白血病 | 1-4％ | 白血病細胞は、赤血球の特徴を有する未成熟細胞である。 |
| M7 | 急性巨核球性白血病 | 0〜2％ | 白血病細胞は未成熟であり、血小板の特徴を有する。 |
ボトムライン
白血病細胞は体内をすばやく移動するため、従来のがんの病期分類方法は適用されません。 代わりに、医師は、骨髄細胞の物理的および遺伝的特徴を調べて、それをサブタイプに割り当てる。 これらのサブタイプは、医師がどのタイプの治療法があなたにとって最も効果的かを判断し、治療の結果を予測するのに役立ちます。
ソース
Aquino、V. "急性骨髄性白血病" 小児科における現在の問題 2002年2月32：50-58。
Hillman、R.およびAult、K。（2002）急性骨髄性白血病。 臨床実践における血液学第3版 ニューヨークのMcGraw-Hill。
Vardiman、J.、Harris、N.、and Brunning、R. "世界保健機関（WHO）の骨髄新生物の分類" Blood October 2002 100：2292-2302。