白血病および他の血液癌の兆候および症状は曖昧であり、他の重症度の低い他の多くのものと同じであり得る。 医師が正確な診断をすることは非常に重要です。
- どのように病気が進行するか予測する
- 最も効果的な治療法を決定する
通常、白血病の徴候や症状を示す場合、 血液学/腫瘍学の専門家に紹介されます。
これは診断を決定し、必要と思われる治療法を計画する医師になります。 いくつかのタイプの白血病は成長が非常に遅く、モニターすることができ、他のタイプは迅速な治療が必要です。 医師に相談したいと思うかもしれない基本的な質問のいくつかは、次に来るものを理解するのに役立ちます。 私の白血病はすぐに進行するでしょうか？ 私の白血病はどのように反応して、 利用可能な治療法に なりそう ですか？ 私は臨床試験の候補者ですか、あなたは私のために何かをお勧めしますか？ なぜ、なぜそうではないのですか？
白血病の診断
身体検査と病歴：歴史と身体は白血病の診断の出発点です。 医療従事者が最終的に白血病と診断された患者を見ているとき、彼らはほとんどの場合、徹底した身体検査と病歴から始めるでしょう。 彼らはあなたが経験しているすべての症状の詳細を知ることに興味を持ち、完全な頭痛の評価を行います。
さまざまなタイプの白血病が、身体検査の異なる所見と関連している可能性があります。 時折、異常な出血や傷みの兆候があるかもしれません。 肝臓や脾臓などの特定の器官が拡大することもあります。 さらに他の時間には、外科医が身体検査で識別できる白血病の外向徴候はないかもしれない。
いずれにしても、多くの病気は白血病のように見えるので、最終的には追加検査が必要です。
血液検査：血液は通常、あなたの腕の静脈から採取され、検査管で検査室に送られます。 サンプルを次に試験し、細胞を顕微鏡下で検査する。 白血病の一般的な血液検査には、
- Complete Blood Count（CBC）：体内の赤血球、白血球、血小板のレベル、および細胞の見た目を測定するためのテスト。
- 末梢血スメア：血液細胞を染色し、顕微鏡下で未熟な「芽」細胞の存在を調べる。
基本的な白血病の血液検査の結果のまとめ ：同じ白血病は、病気の過程で異なる点で微視的な血液検査で異なる結果をもたらすかもしれませんが、ここに白血病の4つの主要なタイプのそれぞれのCBCに典型的ないくつかの一般的な所見があります。
疾患 | CBCの結果 | 血の汚れの結果 |
急性骨髄性白血病（AML） | 正常な量の赤血球および血小板よりも低い | •未熟な白血球が多すぎる |
急性リンパ球性白血病（ALL） | 正常な量の赤血球および血小板よりも低い | •未熟な白血球が多すぎる |
慢性骨髄性白血病（CML） | 赤血球数が減少し、白血球数が非常に高いことが多い | •未熟な白い細胞がまだあるかもしれません |
慢性リンパ球性白血病（CLL） | 赤血球と血小板は減少しているかどうか | •未成熟白血球がほとんどまたは全くない |
骨髄検査 ：しばしば、あなたの血液循環中にある血液によって提供される情報は、診断と治療の可能性に関しては十分ではありません。 循環系の血液細胞は、すべて体の「血液細胞因子」、つまり骨髄で産生されていました。 あなたの医師は、あなたの股関節から骨髄のサンプルを採取する手順を推奨するかもしれません。 これは骨髄生検として知られ、細長い針を用いて骨髄を除去する。 骨髄には、健常な血液形成細胞と白血病細胞の両方が存在することがあり、それらはしばしば異なる比率であり、有意であり得る。
あなたの白血病細胞の特殊な検査では、治療の選択肢を決定するために使用される特定の特性が明らかになることがあります。
脊髄液検査（腰椎穿刺）：医師は、脊髄を取り囲む液体を検査して、白血病細胞が存在するかどうかを判定することもできる。 このテストは、腰椎穿刺（または "脊髄蛇口"）と呼ばれ、医院や診療所で行うことができます。
この手技の間、医者は患者を自分の側に寝かせたり、テーブルの上に前傾姿勢で置いて、 "ぶら下がった"ようにします。 医者は背骨の上のある領域を浄化し、小さな針を使って麻痺させる薬を投与します。 次に、より長い針が背中、椎骨の間、および脊髄を取り囲む空間に挿入される。 一部の液体は回収され、さらなる分析のために検査室に送られる。
通常、医師は手術後すぐに同じ姿勢で患者の休息を取る。
白血病病期分類
ステージングとは、医師や研究室の専門家があなたの白血病を分類しようとするシステムを指します。 通常、がんの病期分類では、病気の広がりの程度を測定していますが、白血病には多少のアプローチが必要です。 さまざまな種類の白血病が、異なる方法で分類されるか、または段階化される。
あなたは、「彼はステージIVの結腸癌を有する」、または「彼女はステージIIIの乳癌を有する」など、他の種類の癌のステージングに使用される番号付きのシステムを聞いたことがあるかもしれない。この番号付けされた病期分類システムは、固形腫瘍を形成しない白血病の場合には有用ではない可能性があります。
慢性リンパ球性白血病 （CLL）では、多くの医師がライシステムを使用しています。 このシステムは、他の種類の癌の病期に生じるものに近いと考えられるため、多少の例外である可能性があります。 病期は、部分的に他の器官、肝臓、および脾臓への拡散に依存する。 ライ段階は0からIVまで番号が付けられ、低、中、高リスクのカテゴリーに分けることができます。
しかし、 急性リンパ性白血病またはALLの場合 、病期分類はこのように行われず、疾患は通常、徐々に増殖する腫瘍塊を形成しない。 ALLは、それが検出される前でも他の臓器に伝染する可能性が高いため、伝統的な病期分類方法を使用するのではなく、医師はしばしばALLのサブタイプおよび患者の年齢を考慮する。 これは、通常、ALLのサブタイプを同定するための細胞診検査、フローサイトメトリーおよび他の検査検査を伴う。
同様に、 急性骨髄性白血病またはAMLは、他の器官に転移するまで通常検出されないため、伝統的な癌病期診断は必要ありません。 AMLのサブタイプは、細胞学的（細胞性）系を用いて分類される。 異なるステージングシステムが使用されています。 フランス - アメリカ - イギリス（FAB）分類では、AMLは8つのサブタイプM0〜M7に分類される。 世界保健機関（WHO）は、予後（見通し）をより明確に伝えようと、AML病期分類のための異なるシステムを開発した。
慢性骨髄性白血病 （CML）の場合 、医師は血液および骨髄の検査を行い、罹患細胞の数を決定します。 CMLの3つの段階があります： 慢性、加速および激しい 。 慢性期はCMLの初期段階です。 大部分のCML患者は、慢性CMLの間に軽度の症状、特に疲労感または疲労感を感じるときに診断される。 慢性期の治療に対するCMLの反応が限られている場合、CMLはより積極的になる可能性があり、これによりフェーズが加速する可能性があります。 人の白血病が加速段階に進むにつれて、症状が顕著になることがあります。 最も積極的な段階は、爆発的なCML、すなわち爆発の危機と呼ばれています。 この段階は、骨髄や血液に骨髄芽球やリンパ芽球からなる未成熟の血液形成細胞が20％以上存在し、急性骨髄性白血病と同様の症状を示すことが特徴です。
あなたの医者に尋ねる質問
何が期待できるかわからない場合、テストと手順は恐ろしいことがあります。 準備の手助けを求めるためにいくつかの質問を書き留めたいかもしれません。 あなたのヘルスケア提供者に質問したいかもしれない質問の例は次のとおりです：
- このテストはどこで行われますか？
- このテストの手順は何ですか？
- 誰かを連れて来なければなりませんか？
- 早くする必要がありますか？
- テスト後に仕事に戻ることができますか？
- 結果を得るにはどれくらいの時間がかかりますか？
- どのように結果を得るのですか？
- 私はこのテストの副作用を期待するべきでしょうか？
- このテストは私の健康計画でカバーされますか？
あなたのヘルスケア提供者があなたの質問に答えている間に、気をつけてください。 あなたが理解していない場合は、あなたの質問に別の方法で答えさせてください。 あなたのチームは、何らかの手続きの前にあなたに十分な情報を提供してほしいでしょう。
あなた自身の世話をする
あなたまたはあなたの子供が白血病の検査を受けている場合、これはおそらくあなたの人生において非常に恐ろしくストレスの多い時期です。 あなたは、白血病の診断があなたの家族に与える影響について心配して、未来が不明かもしれません。 また、身体的に不快に感じることがあります。
あなたの下にあるすべてのストレスを忘れることは不可能ですが、毎日静かで反射的な時間を与え、喜びをもたらすことをする時間を与えることが重要です。 おそらく、日差しの中を歩いていて、コーヒーを飲んでいた古い友達とチャットします。 あなたがリラックスして "古い"あなたと再接続するのに役立つものはどれも。 たぶん、あなたの心がリラックスしているときに、あなたの体がどんなに良くなっているかを見て驚くでしょう。
からの言葉
乳がんや前立腺がんなどの別の非白血病の病期分類システムにすでに精通している場合は、最初に白血病の病期がうまく翻訳されないことがあります。 白血病のステージは、白血病の特定のタイプに基づいて変化する。 診断時の白血球数は、白血病の進行を助けるために使用されることがあります。 CMLおよびAMLの病期診断のような他のツールには、血液または骨髄中に見出される骨髄芽球または未成熟白血球の数の分析が含まれる。
最初に注意を払うべき重要な特徴の1つは、あなたの白血病が慢性白血病であるか急性白血病であるかである。 慢性的な形の白血病は最終的に進行し、より積極的になるかもしれないが、慢性の用語は通常、急性期という用語よりも遅い成長および進行を意味する。
白血病の基本的なカテゴリーに加えて、白血病細胞の外側の特定の顕微鏡タグまたは「マーカー」は、検査検査によって検出することができ、診断後に進む予後および計画においてしばしば重要です。 非常に同じ種類の白血病を有する2人の患者は、この疾患と異なる経験、治療に対する異なる応答、および異なる予後を有し得る。
最後に、白血病は小児期の最も一般的な悪性腫瘍であり、多くの場合、 小児白血病は実際には別個の成人成人白血病とみなされる。 あなたが白血病の子供のために情報を探している場合、白血病が同じ名前を持っていても、治療と予後が2つのグループで異なることに注意してください。
>出典：
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>コールドウェル、B.（2007）。 急性白血病 Ciesla >、B >。 （Ed。） Hematology in Practice （pp.159-185）。 フィラデルフィア、ペンシルバニア州：FA Davis Company。
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>白血病リンパ腫協会。 血液検査 。 2017。