白血病は、白血球が産生され、血液形成細胞のすべてが存在する骨髄から始まります。 赤血球、白血球、血餅形成血小板のすべての血液細胞を生産するための体の工場として、骨髄を考えてみましょう。
自動車工場の例を使用するには、組み立てラインにゆっくりとまとめられた車の基本的なシェルまたはフレームを使い、最終的には新車になるかもしれません。
基本的な車のフレームを作る責任を負う従業員が過度に生産的であるかどうかに応じて余分な車のフレームがたくさん積み重なります。この混乱は完成した完全に組み立てられた新車の生産を遅くすることさえあります。
白血病では、開発の初期段階で異常または「固まった」白血球の過剰産生があります。それらはしばしば新車に組み立てられたことのない基本的な車体フレームのようです。 これらの白血病細胞は、健康で成熟した白血球の仕事をすることができないかもしれない。 さらに、骨髄におけるそれらの存在は群を抜いて正常な血液形成細胞がその生産量を満たすのを妨げる傾向がある。 これらの異常細胞の産生および正常組織からの集塊の効果の両方が、白血病の徴候および症状に寄与する。
白血病の種類
白血病が体内で通常どのように行動するかという名前が付けられた白血病の2つのタイプ、すなわち主なカテゴリーがあります - 急性および慢性。
あなたが話している骨髄の「どの組立ライン」に基づいて白血病の2つのタイプ、すなわち主なカテゴリがあります：あなたはジャガーまたはレクサスを構築していますか？ つまり、あなたは、骨髄性の血液細胞またはリンパ芽球性の血液細胞を作っていますか？
急性、慢性、骨髄性、およびリンパ球性/芽球性という用語は、使用され、組み合わせられて、 4つの基本的な 白血病の種類を与えます。
- 急性リンパ芽球性白血病（ALL）
- 急性骨髄性白血病（AML）
- 慢性リンパ球性白血病（CLL）
- 慢性骨髄性白血病（CML）
したがって、急性白血病（ALLおよびAML）と慢性白血病（CLLおよびCML）の2つの基本型の2つの基本的なタイプがあると言うことができます。 リンパ球性白血病（ALLとCLL）と骨髄性白血病（AMLとCML）の2つの基本的なタイプの2つの基本的なタイプがあると言うことができます。 いずれにせよ、あなたは正しいだろう。
兆候と症状の概要
多くの場合、白血病の症状は非常に微妙な場合があります。 しかし、白血病の患者に医療的な注意を喚起する警告徴候のいくつかには、衰弱と疲労が含まれています。 原因不明の発熱と感染; 異常な挫傷または過度の出血（出血ガム、皮膚の下の赤い斑点、鼻血）; 腹部の充血、臀部または胸骨の痛み; 視覚的変化、悪心/嘔吐などの神経系に関わる症状; 時にはリンパ節腫脹を引き起こす。
白血病は単独で症状に基づいて診断されません。 多くの症状が重複しているか、いずれかの疾患に特異的ではないが、いくつかの他の症状が1つの疾患または他の症状のより特徴的であり得る。
急性白血病が診断されると、通常、急速に増殖する白血病細胞が既に多数存在する。
兆候や症状は、3カ月未満またはわずか数日であった可能性があります。 一方、慢性白血病は、よりゆっくりと発達し、急性白血病の未熟細胞よりも仕事をする際により正常に機能する傾向がある細胞を産生する。 したがって、慢性白血病の徴候および症状は、最初は不在であってもよく、または発達するのに数年かかるかもしれない。 実際、慢性白血病の多くの症例は、日常の検査中に偶然見つかる。
最も一般的な症状
白血病の最も一般的な症状は、曖昧かつ非特異的である。 その結果、人々は何かを降りているか、最近ラリー・ラウンドダウンを感じているような気持ちで、彼らを説明しがちです。
急性および慢性白血病の症例は、しかし非常に異なる初期症状を引き起こす可能性がある。 白血病の最も一般的な症状（急性および慢性の両方を含む）には、以下が含まれる：
- 弱い、疲れている、または一般的にうまくないと感じる。 ほとんどの場合、これは血流または貧血における赤血球数の減少によって引き起こされます。 これは、適切な酸素が組織や筋肉に運ばれるのを防ぎ、身体を疲れて弱くします。
- 頻繁な感染。 白血病細胞は、あなたの体が感染から逃れるのを十分に助けることができないかもしれません。 さらに、白血病は、骨髄の他の細胞を混乱させることがあり、体が白血球の十分な供給を確保するのを妨げることがあります。 その結果、白血病に罹患した人々は感染症を発症しやすい。 感染の一般的な部位には、口と喉、皮膚、肺、尿路または膀胱、または肛門周囲の領域が含まれる。
- 説明できない気分 。 場合によっては、白血病細胞があなたの体にあなたの体温を上げるために脳を刺激する化学物質を放出させる可能性があります。 発熱は感染によっても引き起こされる可能性があります。
- 挫傷の異常または出血の異常。 白血病細胞は、白血球および血小板の赤血球の産生を妨げる。 血小板は、血管に損傷が生じたときに一緒に塊状になり、出血を停止または遅らせる細胞の断片である。 血小板減少症と呼ばれる血小板が不足すると、鼻血、重い月経出血、出血性歯肉、挫傷、皮膚の下の小さな赤い斑点が出血することがあります。
- 骨と関節の痛み。 骨や関節の痛みは、骨盤（腰）や胸骨（胸骨）などの骨髄が大量にある地域で最も一般的です。 これは異常な白血球の過剰な数の骨髄の混雑によって引き起こされます。
- 拡大リンパ節 。 時には、白血病細胞がリンパ節に蓄積し、それらが腫れて柔らかくなることがあります。
- 腹部不快感。 異常な白血球も肝臓や脾臓に集まり、腹部が腫れて不快になります。 このタイプの腫れはまた、あなたの食欲を低下させるか、早期に満腹感を感じさせます。
- 頭痛および他の神経学的愁訴。 白血病細胞が脳や脊髄、脳脊髄液を取り巻く体液に侵入すると、頭痛や発作、めまい、視覚的変化、吐き気や嘔吐などの神経症状があらわれることがあります。 このタイプの中枢神経系の関与は、 急性リンパ球性白血病（ALL）において最も一般的である。
特定の白血病の種類の症状
- 小児における急性白血病の症状 ：貧血、挫傷または出血、頻繁な感染、骨または関節の痛みおよび腫れたリンパ節を含むことができる症状についての詳細を調べる。
- 急性前骨髄球性白血病（APL） ：このタイプの白血病は、通常の非特異的な症状に加えて、出血および凝固を伴ういくつかの特徴的な症状を有する。
- 急性リンパ球性白血病（ALL） ：このタイプの白血病は、ほとんどが子供を攻撃する。 通常の非特異的症状に加えて、脳および脊髄の脳脊髄液に浸透すると、神経学的症状を呈することがある。
- 慢性骨髄性白血病（CML） ：CML患者の40％には全く症状がみられなかったため、通常の検査や別の病気の診察で発見されました。
診断とテスト
医師は、さまざまな検査方法を使用して、 血液がんを診断し、検査し、さまざまな治療法への対応を決定します。
- 完全な血球数や末梢血の汚れなどの血液検査が期待できます。
- しばしば、 骨髄検査などの他の検査が必要とされる。
- 白血病の初期診断では多くの場合生検標本が必要です。 これは骨髄塗抹標本と生検であるかもしれません。 いくつかの場合、特にCLLの場合、異常細胞は血液中に容易に見出されるので、骨髄サンプルは診断のために必要ではないが、CLLの治療を開始する前に行うことができる。 細胞のさらなる試験は、微視的外観を含む記述的な報告とともに、しばしば特定のマーカーおよび遺伝子の試験の結果で行われる。
- 白血病のタイプに応じて、脊髄液も検査することができる。 胸部X線、PET / CTスキャン、その他の検査もあります。
からの言葉
これらの徴候および症状は、多くの他の非癌性の状態によっても引き起こされ得ることに注意することは非常に重要である。 あなたが経験している症状を心配している場合は、常に適格な医療提供者からの援助を求めるべきです。
白血病は、徴候および症状のみの存在に基づいて診断され 、完全に評価されることはできない。 白血病の疑いのある症例を確認するために完了しなければならない多数の検査および処置がある。
ソース：
> Arber DA、Orazi A、Hasserjian R、et al。 骨髄新生物および急性白血病の世界保健機関分類への2016年改訂。 血 。 2016年5月19日; 127（20）：2391~405頁。
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