手ごろな価格の手入れ法で禁止されている練習禁止なし
法的な世界では、契約解除とは、契約の2つの当事者が契約や取引を行う前の状態に戻って、2者間の契約が不完全であることを意味します。
廃止とは、保険会社が遡及的に健康保険契約を取り消す場合に使用される用語です。 患者が詐欺を犯した場合、または患者が健康保険プランの条件で禁止されている方法で重大な事実について意図的に嘘をついた場合、 手数料管理法の下で法的にこれを行うことができます。
他のケースでは、保険会社が取消を行うことは違法です。
取消しでは、補償金は保険契約開始時から削除され、患者は発生した費用について責任を負う。 一般的に、彼らは彼らの保険料の金額を払い戻されます。
ACAのカバレッジ提供の無断措置
手続きは、連邦規則45 CFR 147.128：救済に関する規則により、手頃な価格のケア法の下で（詐欺と事実の意図的な虚偽の表示を除いて）禁止されています。 2010年9月23日以降に開始する制度年度に発効しました。
実際には、手頃な価格の法律のもとで既存の条件にもかかわらず保険範囲を提供するという要件は、保険会社が高額の患者のために政策を撤廃するためのインセンティブの大部分を排除した。 彼らのサービスの条件が適用される前に、既存の状態の開示を必要とするかもしれませんが、彼らはあなたに報酬を拒否する能力を持っていた、またはあなたにはるかに高い料金を請求することができました。
以前は、患者は嘘をつき、病状を明らかにしないというインセンティブがあり、保険会社は非開示を注意深く見て、不正行為を呼びかけるインセンティブを持っていました。
保険会社は、離婚の開示の失敗や、元配偶者が引き続き給付を受けるなど、意図的に虚偽の表示をした場合でも、撤回を行うことができます。
保険会社は、欺く意思を証明しなければならない。
ACA前の撤収の濫用
救済は、多くの慣習に照らして、医療改革の発展において議論されることが多かった。 健康保険会社は、費用を抑える努力をして、保険料を支払うよりも高価な被保険者の保険金を引き下げることに決めました。
患者が病気になった後、保険者は元の申請書を慎重に見直して矛盾を見つけ、被保険者が自分の申請に嘘をついたと主張します。 これにより保険者は保険金請求を取り下げるための法的許可を得た。 いくつかの保険会社は、高コストになる状態の診断を受けた患者のためにトリガーされた自動詐欺調査をソフトウェアで開発しました。
意図的に嘘をつけていない患者のために開発された問題で、保険者が関係のない矛盾を発見した。 例えば、テキサス州の場合、 乳がん発症後、女性の診療報酬は減少した。 保険会社は、彼女が明らかに無関係だった皮膚科の皮膚科医への訪問を明らかにしなかったと主張することによって、彼女の報道を取りやめた。
期間中保険料を支払ったが、病気になった後に保険金を支払った患者のために、さらなる問題が生じました。
保険会社は、その人がシステムに入金した後でなければ、ポリシーの見直しを心配しなかった。 彼らはお金を集めましたが、約束のサービスを提供しませんでした。 あなたが病気になったときのこの「ドロップ」は、手ごろな価格のケア法の無断救済条項の対象となります。
そのような虐待が継続するかどうか、そしてその練習を終わらせるためにさらなる法律が必要かどうかが、時間によって分かります。