血液検査は、MS関連脳疾患のリスクを評価する
進行性多巣性白質脳症（PML）は、脳のまれなウイルス性疾患である。 多発性硬化症（MS）の再発を予防するために使用される疾患修飾薬であるTysabri（ナタリズマブ）を服用している人で、PMLのリスクが増加することがあります。
PMLは、通常、免疫系によって制御されている一般的なウイルス感染であるJohn Cunninghamウイルス（JCウイルス）によって引き起こされます。
しかし、免疫系が弱くなると、ウイルスは再活性化し、潜在的に生命を脅かす脳の炎症を引き起こす可能性があります。
MSを患っている人でこれを避けるために、医師は人の血液中のウイルスの証拠を確認するために抗体検査を行います。
PMLとJCウイルス
研究は、米国人口の約70％がJCウイルスに感染していることを示唆しています。 ほとんどの人は感染していることを知らず、感染の結果として病気を経験する人はほとんどいません。
病気が「機会主義的」になる可能性があるのは、人の免疫防御が損なわれたときだけです。 これは単に身体が自分自身を守る手段を持っていないことを意味し、ウイルスは病気を引き起こす機会を利用します。
私たちは高度なHIV感染者にこれを見ています。 HIVでは、ウイルスは免疫系を徐々に枯渇させ、身体を日和見感染症（OI）のアレイに曝露する。
PMLはOIsの1つであり、HIV感染者のAIDS定義条件に分類されています。
MSの場合、原因は若干異なります。 この場合、免疫抑制は、MSを治療するために使用される特定の薬物によって引き起こされる。 これらの薬物には、Tysabri、Tecfidera（ジメチルフマレート）、およびコルチコステロイドが含まれる。
再活性化されると、ウイルスは中枢神経系と他の身体とを隔てる血液/脳関門を通過することができる。
結局のところ、Tysabriを服用している人のほんの一部は、PMLを発症し、以下のリスク要因を持つ人に影響する傾向があります。
- 他の免疫抑制薬（アザチオプリン、シクロホスファミド、ジメチルフマレート、メトトレキセート、ミトキサントロン、ミコフェノール酸モフェチルなど）に対する過去または現在の暴露は、
- Tysabriを2年以上使用する
- JCウイルス抗体検査陽性
JCウイルス抗体検査
抗体は、JCウイルスのような疾患を引き起こす病原体に応答して免疫系によって産生される防御免疫タンパク質である。 各抗体は、その病原体に特異的であり、その病原体のみに特異的である。 一旦産生されると、その抗体は、病原体が戻った場合に応答するために体内に残るであろう。
感染を確認するために、特定の抗体を検出するために設計された簡単な血液検査を行います。 テストの結果は、次の2つのうちの1つを示します。
- 肯定的な結果は、人がウイルスに曝されたことを意味します。
- 否定的な結果は、暴露の証拠がないことを意味する。
もちろん、ここでの挑戦は、大多数の人々がJCウイルスに感染しているということです。
従って、肯定的な結果がPMLのリスク増加を示唆するが、治療に対する禁忌ではない。 むしろ、医師はTysabriが適切かどうか、あるいは他の有効な選択肢が存在するかどうかを判断するために、これと他のリスク要因を検討することができます。
同時に、抗体検査は完全ではなく、偽陰性の結果をもたらす確率は3％です。 これは、Tysabriを開始する前に抗体検査を行い、6ヶ月後にウイルス活性をチェックする理由の1つです。
からの言葉
JCウイルス抗体検査は、Tysabriを使用する際にPMLを発症するリスクが高い人を特定するのに役立ちますが、MS再発の予防における薬剤の重要性を損なうものではありません。
最終的に、Tysabriを使用するかどうかの決定は個々のものであり、専門医と相談して行う必要があります。 治療が処方されている場合、治療の有効性をモニターするだけでなく、起こり得る副作用を避けるために、定期的なフォローアップが不可欠です。
>ソース
> Gorelik、L。 Lerner、M。 Bixler、S。 "抗JCウイルス抗体：PMLリスク層別化への影響" 神経学の実体 2010; 68（3）：295-303。
> Schwab、N。 Schneider-Hohendorf、T。 Pignolet、B。 「ナタリズマブによる治療は、JCセロコンバージョンの増加とJCV指標の上昇と関連しています。 神経学：神経免疫および神経炎症。 2016; 3（1）：e195。