何が胸膜後の頭痛であり、なぜ起こるのか
脊髄の頭痛は、 腰椎の穿刺 （脊椎のタップとも呼ばれる）の最も一般的な副作用である。 誰もが苦しむことができます。 しかし、31歳から50歳の女性で、脊柱麻酔後の頭痛の既往歴がある人が多いようです。 良いニュースは、これらのタイプの脊髄の頭痛のほとんどが軽度であり、効果的に治療できるということです。
頭痛後の穿刺頭痛とは何ですか？
腰椎穿刺からの頭痛 （これは、硬膜後穿刺頭痛と呼ばれ、処置の5日以内に起こる）。 座っているときや立っているときには痛みがかなり違っているので、痛みはかなり異なっています。 痛みの位置は、典型的には頭の前部（通常は目の真後ろ）または頭の後ろに生じるが、変化する可能性がある。
このタイプの脊髄性頭痛に関連することがある他の症状には、
- 耳鳴り
- 聴覚障害
- 首筋の硬さ
- 吐き気
- めまい
- ビジョンの問題
原因を特定する
専門家が、硬膜後穿刺の頭痛を引き起こす原因を特定していないことをあなたが驚かせるかもしれません。 しかし、いくつかの理論があります。
腰椎穿刺を行う場合、医師は硬膜、脳および脊髄を含む膜、ならびにそれらが中断されている脳脊髄液 （CSF）を穿刺しなければならない。
1つの理論は、脳脊髄液の漏れが継続していると、十分に速やかに補充することができないということです。 これにより、痛みに敏感な構造を引き伸ばして脳を「垂れ下がる」ようにします。 別の考えられる原因は、処置後の脳内の静脈の拡張（拡大）であり得る。
興味深いことに、 JAMA神経学の研究によれば、大量のCSF（30mL以上）を取り除くと、手技直後の頭痛のリスクが高まりましたが、24時間後の頭痛のリスクは増加しませんでしたファローアップ。
これは、頭痛の背後にある生物学は、発症時期によって異なります（1日後の処置直後）。
問題の予防
2つの研究では、より大きな針（大きい穴の針ではなく）または「非外傷性の」針（従来の「切断針」ではなく）を使用すると、 腰椎穿刺後の頭痛の発生率がはるかに低いことが示されています。 より小さな針または非外傷性針の唯一の潜在的な欠点は、それらが挿入するためにより大きな専門知識を必要とする可能性があることであり、これは、
長いこと、人々が腰部の穿刺後一定期間ベッドの上にいて、背中を平らにしておくことが推奨されています。 いくつかの研究をレビューしたところ、これは実際には全く効果がないようであり、すぐに立ち上がる患者は、寝る人よりも脊髄の頭痛を覚えることはなくなりました。
トップトリートメント
腰椎穿刺後のほとんどの脊髄の頭痛は軽度で、自分で解決する傾向があります。 しかし、これらはいくつかの一般的な治療法です。
- 鎮痛剤：必要に応じて、 オピオイドを含む鎮痛剤によく反応する傾向があります。
- その他の薬剤：抗痙攣薬Neurontin（ガバペンチン）、ヒドロコルチゾン（ステロイドの一種）、テオフィリンと呼ばれる肺薬などの他の薬剤が有用かもしれません。
- カフェイン：静脈内または経口のカフェインは、脳内の血管系を収縮させることによって機能すると考えられています。 この方法は、副作用が非常に少ないようであり、硬膜後の頭痛を治療することに加えて、それを予防するのにも役立ちます。
- 硬膜外血パッチ：脊髄性頭痛が24時間以上持続し、激しいので鎮痛剤が救済できない場合には、これを試みることができます。 これは、患者の98％まで成功することが示されていますが、時折2回行う必要があります。 手技は簡単で、医師が行う。 静脈から血液を取り出し、硬膜外腔（硬膜外の空間）に注入します。 少量の局所麻酔が使用され、約30分間休息してから立ち上がるように求められます。 本質的に、この手順は、あなたの硬膜の "リークを塞ぐ"ことによって機能します。
からの言葉
これらの硬膜後穿刺頭痛の大部分は軽度であるが、一部はかなり重度であり得る。 幸いなことに、ほとんどの人は鎮痛剤や自分ですぐに反応します（数日かかるかもしれませんが）。
非常にまれなケースでは、脳卒中後の穿刺による頭痛は、出血や感染のようなより深刻なものが脳内で進行していることを示しています。 このような頭痛を経験している場合は、医師に警告することが重要です。
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