本当に安全で効果的な選択肢ですか？
Symmetrel（塩酸アマンタジン）は、 パーキンソン病の治療に使用される抗ウイルス薬ですが、しばしば多発性硬化症（MS）の人々の疲労を治療するためにオフラベルで処方されています。 インフルエンザの治療にも使用されていましたが、広範なアマンタジン耐性のために段階的に廃止されました。
抗疲労効果は、MS患者さんがアジアのインフルエンザの治療を受けた際に初めて発見され、そのエネルギーレベルが突然かつ大幅に改善されたことが判明しました。
Symmetrelは現在、 MS関連の疲労を治療するために広く処方されていますが、米国食品医薬品局（FDA）によってこの使用が承認されていません。
Symmetrelのしくみ
Symmetrelは中枢神経系に直接作用し、アドレナリンに似た神経伝達物質であるドーパミンの産生を刺激します。 ドーパミンは、運動、感情反応、喜びと痛みを経験する能力を調節するのに役立つ基底核として知られる脳の一部に影響を及ぼします。
Symmetrelは、パーキンソン病の人々にはほとんど利益をもたらしていないようだが、そのような欠点は、MSに関連する疲労の軽度から中等度の軽減に変換されている。 行動の仕組みはまだ完全には理解されていませんが、Symmetrelはこの不満足な、しばしば衰弱状態を治療するための第一線の選択とみなされています。
Symmetrelの有効性
2014年に実施された1件の研究では、0〜84の尺度で疲労を測定する修正疲労衝撃尺度（Modified Fatigue Impact Scale：MFIS）に基づいて薬物の有効性を評価しました。1ヵ月後、Symmetrelは疲労の重症度を34％ MS患者の場合。
シンメトレルは、アスピリンやアセチル-L-カルニチン（一般的な栄養補助食品）などの他の治療法と比較しても、それほど効果的ではないことが判明しました。
用量推奨
MSに付随する疲労を管理するために、通常の投与量は100〜200mg /日であり、睡眠を妨げないように早期に服用される。 それは、オレンジ色の三角形の錠剤調合物およびフルーツ風味のシロップとして提供される。
治療副作用
Symmetrelの副作用は通常マイナーなものとみなされます。 ジッタと乾いた口を含む最も一般的な症状。 300ミリグラム以上の線量は、時には、脚に紫色の斑点を特徴とする皮膚状態である、網状赤血球症を引き起こす可能性がある。
Symmetrelのその他の副作用は、珍しいものの、以下を含みます：
- 不眠症、特にその日の後半に撮影された場合
- 特にMS関連の視神経炎を患っている人の視力障害
- 便秘
- めまい
- 尿意の躊躇
不眠症および膀胱機能不全などのこれらの症状の多くは、多発性硬化症と関連している。 したがって、原因が薬物関連であるかMS再発の可能性があるかをよりよく評価するために治療が開始されると、症状の悪化または再現を監視することが重要である。
考察と禁忌
Symmetrelは、発作障害、心臓疾患、腎機能障害、または臨床的うつ病を有する人では、その原因が根本的な原因を悪化させたり、有害事象を引き起こしたりする可能性があるため、注意して使用する必要があります。
Symmetrelが精神医学的症状を悪化させる可能性があるため、統合失調症または他の精神病性障害と診断された人は処方されるべきではない。
研究の不足のため、妊娠中にSymmetrelは推奨されません。なぜなら、この薬物が胎児に害を及ぼすかどうかは不明です。 また、母乳育児や妊娠を計画している女性では避けるべきです。
>出典：
> Generali、J. and Cada、D. "Amantadine：多発性硬化症関連疲労" Hosp Pharm 。 2014; 49（8）：710-712。
>米国食品医薬品局（FDA）。 「 Symmetrel（塩酸アマンタジン）シロップと錠剤」。 メリーランド州シルバースプリングス; 2009年1月更新。