幹細胞移植は、 多発性硬化症（MS）研究の実験的および新興分野であり、これまでの科学的結果は有望であった。 つまり、このタイプの治療は体に課税され、賛否両論の慎重な検討が必要であるため、専門家は慎重であると言われています。
多発性硬化症における幹細胞移植
過去に、幹細胞移植は、白血病、リンパ腫または多発性骨髄腫のような、血液または骨髄の特定のタイプの癌を有する患者のために確保されていた。
しかし、ここ数年、幹細胞移植は、多発性硬化症を含む他の免疫関連の病状の治療において研究されてきた。
MSを治療するための幹細胞移植は、幹細胞採取と呼ばれる手順から始まります。 この手順では、人の幹細胞を自分自身の血流（静脈を介してアクセスする）または自分の骨髄（骨盤の針を通してアクセスする）から除去する。
このための正式な医学用語は、自己の造血細胞移植であり、自己由来の幹細胞が使用され、造血の意味は血液細胞形成を意味する。
幹細胞が収集されて保存されると、免疫系が抑制され（非骨髄破壊性移植と呼ばれる）、抹消される（骨髄破壊性移植と呼ばれる）。 この抑制または拭き取りは、化学療法薬および免疫枯渇抗体によって達成される。
免疫系抑制と切除（拭き取る）の違いは、ワイプアウトするには、より低い毒性用量を必要とする抑制と比較して、より高い毒性用量の化学療法が必要であるということです。
この段階が完了すると、幹細胞を静脈から人に戻す手順である幹細胞注入を受ける前に、数日間休息します。
一旦注入されると、これらの幹細胞は血液から骨髄に移動し、新しい免疫系を再現して構築します。この新しい免疫系は健康であり、脳や脊髄のミエリン鞘を攻撃しませんコード。
MSにおける幹細胞移植後の科学
ランセットのカナダでの2016年の研究では、再発寛解型多発性硬化症の成人12人と二次進行性MS患者12人が幹細胞移植を受けました。 これらの参加者は、MS治療にもかかわらず、積極的な疾患および全体的に非常に不良な予後を有し、持続性障害を伴う複数の早期MS再発を有したことを意味する。
この研究の結果は有望であった。 24人の患者のうち17人（70％）は、移植後3年目にMS疾患活動を有していなかった。 MS疾患活動の意味はない：
- 新しいMS再発はない
- MRI上の新しいMS病変はない
- 疾患の進行の証拠がない
さらに、移植後7.5年で、参加者の40％がMS関連障害の改善を示した。 事実、参加者の中には、
- 眼振の分解能および運動失調
- 仕事や学校に戻る
- 結婚するか婚約する
- 卵子/卵子を使用して子供を産んだ
これはすべて言われましたが、24人の参加者のうち1人は感染のために死んでしまったこと、幹細胞移植に関連する合併症であることに注意することが重要です。 別の参加者はまた、重度の肝臓関連の問題を発症し、長期間入院した。 また、移植に関連した多くの副作用、例えば好中球減少熱および化学療法関連毒性があった。
MSでの幹細胞移植研究の詳細
JAMAでの2015年の研究では、再発寛解型MS患者123名、二次進行性MS患者28名が幹細胞移植を受けました。
参加者は平均して2.5年間追跡された。 以前の研究とは異なり、これらの患者の免疫系は、 非骨髄破壊性幹細胞移植と呼ばれる幹細胞注入の前に拭き取られたのとは対照的に、抑制されていました。
結果は、すべての幹細胞移植MRIにおける再発回数の減少およびガドリニウム強化MS病変の数の両方を示唆した。 脳MRIは、移植後6カ月で、その後毎年完了していた。
また、 EDSSスコアの 1ポイント以上の改善が、参加者の2年間で50％、参加者の4年間で64％改善しました。 EDSSスコアは、MSの重症度および進行を無効にすることを測定する。 しかし、この改善は、再発寛解型MS（二次進行性MSを有する患者ではない）および10年以下のMSを有する患者においてのみ見られた。
この研究では、副作用が有意に少なく、死亡も重度の感染もなかった。 これは、幹細胞が注入される前の免疫系からの抹消に対する抑制に起因する可能性が高い。
からの言葉
これはエキサイティングな研究ですが、専門家は依然として慎重です。 これらの試験は小さく、対照群がない。 MSを治療する際の幹細胞移植の利益と安全性を実際に理解するには、より長期間の、より長期の研究が必要です。 また、幹細胞移植の健康上のリスクは非常に現実的です。 したがって、これらのリスクを軽減する方法を見つけることは、現在の課題です。
さらに、幹細胞移植がMSに対して承認されても、インターフェロンやコパキソンのような伝統的な治療法に失敗した重症のMS患者のために予約されている治療法である可能性がありますしかし、そのリスクはそれに値するものではないかもしれないということだけです。
ソース：
アメリカ癌協会。 がんのための幹細胞移植。
Atkins et al。 攻撃的多発性硬化症のための免疫切除および自己造血幹細胞移植：多施設一群第2相試験。 ランセット 2016. 2016年6月8日pii：S0140-6736（16）30169-6。
Burt RK et al。 再発寛解型多発性硬化症患者における非骨髄造血幹細胞移植と神経学的障害との関連 JAMA 。 2015 Jan20; 313（3）：275-84。